Assinale a opção correta acerca da doença cardíaca hipertensiva (DCH).
- A)A DCH leva à hipertrofia do ventrículo direito, exceto na situação de cor pulmonale.
Errada: na DCH sistêmica, o problema principal é o ventrículo esquerdo, e não o direito, salvo situações secundárias como cor pulmonale.
- B)A diminuição de flexibilidade do ventrículo esquerdo pode levar ao aumento de tamanho do átrio esquerdo.
Certa: a redução da complacência do ventrículo esquerdo dificulta o enchimento diastólico e eleva a pressão no átrio esquerdo, levando à sua dilatação.
- C)A análise do miocárdio por microscopia revela aumento no comprimento e na redução na secção transversal dos cardiomiócitos.
Errada: na hipertrofia por sobrecarga pressórica, os cardiomiócitos aumentam de diâmetro, e não de comprimento com redução da secção transversal.
- D)A DHC sistêmica leva ao espessamento da válvula pulmonar.
Errada: a hipertensão sistêmica não causa espessamento da válvula pulmonar, pois a lesão típica recai sobre o ventrículo esquerdo.
- E)Cortes histológicos do miocárdio mostram núcleos picnóticos na maioria das células.
Errada: núcleos picnóticos sugerem necrose celular, o que não é a descrição histológica usual da doença cardíaca hipertensiva crônica.
Gabarito: B
A doença cardíaca hipertensiva é o conjunto de alterações provocadas pela hipertensão arterial crônica sobre o coração. No começo, o ventrículo esquerdo precisa fazer mais força para vencer a pressão elevada, então ele tende a hipertrofiar. Com o tempo, essa hipertrofia pode vir acompanhada de rigidez da parede, o que prejudica o enchimento na diástole. É aí que a história fica clássica de prova: o ventrículo esquerdo “endurece”, enche pior e o átrio esquerdo passa a trabalhar contra essa resistência, podendo aumentar de tamanho.