Juliana é uma jovem de 25 anos de idade que há três meses vem sentindo muita tristeza, acompanhada de polifagia com ganho de 5 kg no período, pensamentos de menos valia e hipersonia. Considerando essa situação hipotética, assinale a opção que corresponde ao diagnóstico mais provável.
- A)distimia
Errada, porque distimia exige humor deprimido crônico por pelo menos 2 anos, e o quadro descrito tem 3 meses.
- B)esquizofrenia
Errada, porque esquizofrenia não é caracterizada por tristeza com hipersonia e polifagia, e sim por sintomas psicóticos como delírios, alucinações e desorganização do pensamento.
- C)depressão atípica
Certa, porque o conjunto tristeza, hipersonia, polifagia e ganho de peso é típico de depressão atípica.
- D)transtorno afetivo bipolar
Errada, porque transtorno afetivo bipolar exige episódios de mania ou hipomania, que não aparecem no caso.
- E)depressão melancólica
Errada, porque depressão melancólica costuma ter insônia, perda de apetite, anedonia marcada e piora matinal, e não hipersonia com aumento de fome.
Gabarito: C
A questão descreve um quadro depressivo com sintomas bem característicos de depressão atípica: tristeza por cerca de 3 meses, hipersonia, polifagia com ganho de peso e pensamentos de menos valia. O nome "atípica" engana, porque ela é mais comum do que parece e tem um perfil clínico bem definido, principalmente o chamado aumento de apetite e sono, em vez da redução típica da depressão melancólica. Na prática, a depressão atípica costuma cursar com humor deprimido, mas com reatividade do humor, ou seja, a pessoa pode melhorar um pouco diante de estímulos positivos. Além disso, aparecem ganho de peso, aumento do sono e sensação de peso nos membros em alguns casos. É o oposto do estereótipo da depressão "seca", em que a pessoa perde apetite, emagrece e dorme pouco. Por isso, o gabarito é a letra C. A combinação de polifagia, ganho ponderal e hipersonia aponta diretamente para esse subtipo depressivo. Já a duração de 3 meses não sugere distimia, porque nela o quadro é crônico e persistente por pelo menos 2 anos em adultos. Em prova, pense assim: se o enunciado vier com tristeza + mais sono + mais fome + ganho de peso, acenda a luz da depressão atípica. Se vier com insônia, anorexia e perda de peso, aí a banca costuma mirar a depressão melancólica.