A síndrome nefrótica é um distúrbio dos glomérulos em que quantidades excessivas de proteína são excretadas na urina. Em relação a esta síndrome, assinale a opção correta.
- A)A síndrome nefrótica pode manifestar-se em qualquer idade; nas crianças, é mais frequente entre o 18.º mês e o 4.º ano de vida.
Certa: a síndrome nefrótica pode ocorrer em qualquer idade, e na infância é mais comum entre 18 meses e 4 anos.
- B)Para concluir o diagnóstico desta patologia, faz-se necessária apenas a avaliação clínica.
Errada: o diagnóstico exige avaliação clínica e confirmação laboratorial, sobretudo pela proteinúria e pela hipoalbuminemia.
- C)A causa da síndrome nefrótica é apenas secundária, pois decorre de uma ampla gama de outros distúrbios.
Errada: a síndrome nefrótica pode ser primária ou secundária, não apenas secundária.
- D)Em pacientes diagnosticados com a síndrome, as concentrações de lipídios no sangue sofrem redução, em muitos casos atingindo valor 10 vezes menor do que o normal.
Errada: em geral há aumento, e não redução, dos lipídios sanguíneos, com hipercolesterolemia frequente.
- E)Há uma diminuição de permeabilidade da membrana glomerular, resultando em uma barreira mais eficiente.
Errada: ocorre aumento da permeabilidade da membrana glomerular, com perda de proteínas, e não uma barreira mais eficiente.
Gabarito: A
A síndrome nefrótica é um quadro causado por lesão da barreira de filtração glomerular, levando a perda importante de proteínas na urina, especialmente albumina. O resultado clássico é o combo que cai muito em prova: proteinúria intensa, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Ou seja, o glomérulo fica mais "vazado", não mais eficiente. Ela pode aparecer em qualquer idade, porque pode ser primária ou secundária a várias doenças. Em crianças, o pico mais comum é na faixa entre 18 meses e 4 anos, especialmente na síndrome nefrótica de lesões mínimas, que é a forma mais frequente na infância. Então a alternativa A está correta ao destacar essa distribuição etária típica. O diagnóstico não é apenas clínico: você precisa confirmar com exames, principalmente urina tipo 1 e quantificação da proteinúria, além de avaliar albumina sérica, função renal e perfil lipídico. E atenção ao raciocínio de prova: na síndrome nefrótica os lipídios tendem a subir, não a cair, por isso qualquer frase falando em redução importante do colesterol ou triglicerídeos costuma estar errada. Em resumo, pense na síndrome nefrótica como uma membrana glomerular com permeabilidade aumentada, causando perda de proteína e edema. Se a questão trouxer idade pediátrica típica, lembre da faixa de 18 meses a 4 anos, que é exatamente o ponto cobrado aqui.