A respeito de doenças do aparelho cardiovascular, assinale a opção correta.
- A)A hipertensão arterial sistêmica tem relação direta com as doenças cardiovasculares e é considerada, atualmente, o segundo maior fator de risco na maioria dos países, apenas superada pela dislipidemia.
Errada, porque a hipertensão é um dos principais fatores de risco cardiovascular, mas não é corretamente descrita como o segundo maior fator de risco, nem a hierarquia apresentada está adequada.
- B)O sintoma de angina pectoris, na doença coronariana, ocorre mais comumente no início do período noturno do que no diurno.
Errada, porque a angina na doença coronariana costuma relacionar-se mais a esforço ou estresse, e não é mais comum no início do período noturno.
- C)As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil diminuíram significativamente nos últimos anos, apesar dos números ainda elevados
Certa, pois as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil caíram de forma importante nas últimas décadas, embora ainda permaneçam elevadas.
- D)A hipertensão arterial mascarada é relativa a pacientes que têm a pressão arterial elevada no consultório, mas normal na monitorização residencial (MRPA) ou na monitorização ambulatorial (MAPA).
Errada, porque essa descrição corresponde à hipertensão do avental branco, e hipertensão mascarada é o oposto: normal no consultório e elevada fora dele.
- E)O achado laboratorial de níveis normais de potássio em portadores de hipertensão arterial resistente dispensa a triagem para hiperaldosteronismo primário.
Errada, porque potássio normal não exclui hiperaldosteronismo primário em hipertenso resistente, devendo a triagem ser considerada mesmo assim.
Gabarito: C
As doenças cardiovasculares continuam entre as principais causas de morte no mundo e no Brasil, com destaque para a hipertensão arterial, a doença coronariana e o AVC. Dentro desse pacote nada simpático, a hipertensão é um fator de risco clássico e bem documentado, porque aumenta o trabalho do coração e acelera o dano vascular ao longo do tempo. Não é à toa que ela aparece o tempo todo em prova: a banca gosta de testar tanto conceito epidemiológico quanto tipos de hipertensão e rastreio de causas secundárias. Na questão, o ponto central é a tendência de mortalidade cardiovascular no Brasil. Houve, sim, redução significativa das taxas nas últimas décadas, muito por melhora no acesso ao tratamento, prevenção e controle de fatores de risco, embora os números ainda sejam altos e continuem preocupando. Em outras palavras: a situação melhorou, mas ainda está longe de ser motivo para festa. As demais alternativas misturam conceitos importantes. Angina costuma piorar com esforço e pode ocorrer em repouso, mas não tem como característica mais comum começar de madrugada. Hipertensão mascarada é o contrário do que a alternativa descreve: a pressão é normal no consultório, mas elevada fora dele. E potássio normal não afasta hiperaldosteronismo primário em hipertenso resistente, então a investigação não deve ser abandonada por esse detalhe. Assim, o gabarito C está correto porque reflete a queda, ao longo dos anos, das taxas de mortalidade cardiovascular no Brasil, embora o problema siga relevante em saúde pública.