Maria tem diagnóstico recente de diabetes melito tipo 2, sem complicações, e necessita iniciar tratamento medicamentoso. Nesse caso clínico, a droga de escolha será
- A)sulfonilureia.
Errada, porque as sulfonilureias não costumam ser a primeira escolha quando a metformina pode ser usada.
- B)insulina regular.
Errada, porque insulina regular não é tratamento inicial de rotina para DM2 sem complicações.
- C)metformina.
Certa, porque a metformina é a droga de primeira linha no diabetes melito tipo 2 sem contraindicações.
- D)dapagliflozina.
Errada, porque a dapagliflozina pode ser útil, mas não é a droga clássica de escolha inicial nesse cenário.
- E)insulina NPH.
Errada, porque a insulina NPH é opção em situações específicas e não como primeira medida no DM2 sem complicações.
Gabarito: C
No diabetes melito tipo 2 recém-diagnosticado, sem complicações e com necessidade de iniciar remédio, a primeira escolha clássica é a metformina. Ela reduz a produção hepática de glicose, melhora a sensibilidade à insulina e costuma ser a base do tratamento inicial, desde que não haja contraindicação, como insuficiência renal importante. É o tipo de droga que entra em cena antes de armas mais pesadas, porque trata bem e com baixo risco de hipoglicemia. As diretrizes de prática clínica costumam colocar a metformina como terapia farmacológica inicial para DM2, junto com mudança de estilo de vida. Em provas, a banca gosta dessa lógica: se o enunciado fala em diabetes tipo 2, sem complicações, sem urgência e sem contraindicação específica, pense primeiro em metformina. Insulina fica para situações de descompensação importante, sintomas catabólicos, hiperglicemia muito elevada, gestação ou falha terapêutica, não para o início rotineiro desse caso. As sulfonilureias até podem ser usadas, mas não são a droga de escolha inicial quando a metformina pode ser utilizada. Já a dapagliflozina é uma opção moderna e útil em vários perfis, mas não é a resposta-padrão de primeira linha nesse tipo de questão. Resumo de prova: DM2 sem complicações, tratamento medicamentoso inicial, o caminho mais seguro costuma ser metformina.