Considerando os critérios de classificação da artrite reumatoide estabelecidos pelo ACR (American College of Rheumatology) e pela EULAR (European League Against Rheumatism), em 2010, assinale a opção que indica o critério com maior peso para tal classificação.
- A)acometimento articular
Correta: o acometimento articular é o item de maior pontuação nos critérios ACR/EULAR 2010.
- B)sorologia positiva
Errada: a sorologia positiva conta pontos, mas tem peso menor do que o acometimento articular.
- C)provas de atividade reumática alteradas
Errada: PCR ou VHS alterados ajudam na classificação, porém não são o critério de maior peso.
- D)presença de nódulos reumatoides
Errada: nódulos reumatoides não fazem parte do maior peso nos critérios de 2010 e nem são o foco principal dessa classificação.
- E)duração dos sintomas
Errada: a duração dos sintomas entra na pontuação, mas com peso inferior ao acometimento articular.
Gabarito: A
Os critérios ACR/EULAR de 2010 para artrite reumatoide foram feitos para identificar mais cedo o paciente com AR, antes mesmo de aparecerem erosões radiográficas. Eles usam um sistema de pontos, e a ideia é simples: quanto mais "cara de AR" a apresentação, maior a pontuação. O item com maior peso é o acometimento articular, porque ele traduz a extensão da sinovite. Em especial, quanto mais articulações pequenas forem acometidas, maior a pontuação, chegando ao máximo de 5 pontos. Isso faz sentido porque a AR costuma começar de forma poliarticular e simétrica, pegando mãos e pés com frequência. Além das articulações, os critérios também valorizam sorologia (FR e anti-CCP/ACPA), fase aguda inflamatória (PCR ou VHS) e duração dos sintomas. Mas esses itens têm peso menor do que o padrão articular, que é o grande motor da classificação. Não é uma prova de um único achado, e sim uma soma de pistas clínicas e laboratoriais. Então, se a banca pergunta o critério com maior peso, pense primeiro no número e no tipo de articulações acometidas. Por isso, o gabarito é a alternativa A.