Acerca do diagnóstico de doença de Crohn (DC), assinale a opção correta.
- A)O sintoma mais comum da DC ao diagnóstico é diarreia, seguida de sangramento e perda de peso.
Errada, porque na doença de Crohn o sintoma mais comum ao diagnóstico costuma ser diarreia e dor abdominal, e sangramento não é o achado predominante.
- B)O quadro clínico da DC é variado, mas a principal característica é sempre vir acompanhado com sintomas gastrointestinais relevantes.
Errada, porque a doença de Crohn pode ter manifestações extraintestinais e até pouca sintomatologia gastrointestinal, então não é obrigatório sempre haver sintomas GI relevantes.
- C)O diagnóstico de DC deve ser aventado quando há diarreia por mais de quatro semanas, parâmetro que a diferencia da diarreia infecciosa.
Certa, porque diarreia persistente por mais de 4 semanas sugere quadro crônico e deve levantar suspeita de doença inflamatória intestinal, inclusive Crohn.
- D)O achado de acometimento transmural à análise histológica afasta o diagnóstico de DC.
Errada, porque o acometimento transmural é um achado clássico que favorece, e não afasta, o diagnóstico de doença de Crohn.
- E)O achado radiológico mais característico são granulomas inflamatórios no colo sigmoide.
Errada, porque granulomas são achado histológico, não radiológico, e o sigmoide não é o local radiológico característico da doença.
Gabarito: C
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, de comportamento muito variável. Ela pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, do boca ao ânus, e costuma dar um quadro bem “camaleão”: dor abdominal, diarreia crônica, perda de peso, febre, anemia e, em alguns casos, manifestações perianais. Por isso, o diagnóstico não depende de um único achado mágico, mas da soma de clínica, exames laboratoriais, endoscopia, imagem e histologia. No enunciado, a banca cobra um ponto clássico: pensar em Crohn quando a diarreia persiste por mais de 4 semanas. Esse tempo já afasta a ideia de um quadro infeccioso agudo mais típico e acende o alerta para causas inflamatórias crônicas, como doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Claro que isso não fecha diagnóstico sozinho, mas é um ótimo gatilho para investigação. Outro detalhe importante: Crohn pode ter acometimento transmural, granulomas e lesões descontínuas, além de estenoses e fístulas. Então, se aparecer uma alternativa dizendo que esses achados afastam a doença, desconfie na hora. Na prática, eles costumam fortalecer bastante a suspeita. Assim, a letra C está correta porque diarreia prolongada por mais de quatro semanas é um sinal de alerta para doença inflamatória intestinal, especialmente Crohn, e ajuda a diferenciar de diarreias infecciosas agudas.