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Medicina · CESPE/CEBRASPE · 2022

Questão comentada de Medicina

Doença desencadeada pela perda irreparável de neurônios presentes numa área cerebral chamada substância negra, essa doença é caracterizada pela queda na produção de dopamina, tremores e rigidez nas articulações. Assinale a opção que corresponde à doença descrita no trecho precedente.

Gabarito: C

A doença descrita no enunciado é o Parkinson, um distúrbio neurodegenerativo marcado pela perda de neurônios da substância negra, uma região importante para a produção de dopamina. Quando essa dopamina cai, o corpo perde parte do controle fino dos movimentos, e surgem sinais clássicos como tremor de repouso, rigidez muscular e lentidão dos movimentos. É aquele quadro em que o movimento parece “travado”, como se o sistema de coordenação estivesse com o freio puxado. Na prática, o Parkinson costuma aparecer de forma progressiva, geralmente em pessoas mais velhas, embora possa ocorrer em outras idades. Além dos tremores e da rigidez, também podem surgir instabilidade postural, marcha curta e expressão facial reduzida. O ponto-chave da questão é ligar a perda da substância negra à baixa de dopamina, porque essa relação é praticamente a assinatura da doença. As outras alternativas não batem com esse mecanismo. Alzheimer é mais relacionado a perda de memória e demência progressiva; esclerose lateral amiotrófica afeta neurônios motores; esclerose múltipla é uma doença desmielinizante; e epilepsia é caracterizada por crises convulsivas ou descargas elétricas cerebrais anormais. Então, por exclusão e pelo mecanismo clássico, o gabarito correto é a letra C. Em termos doutrinários, isso corresponde ao quadro clássico da doença de Parkinson, descrito na neurologia como parkinsonismo por degeneração nigroestriatal e deficiência dopaminérgica. Em prova, sempre que aparecer substância negra + dopamina + tremor + rigidez, você pode acender a luz amarela do Parkinson.

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