Com relação ao quadro clínico da Hanseníase, o Ministério da Saúde relaciona uma lista com os principais sinais e sintomas da doença, dos quais destaca-se: I - Áreas da pele, ou manchas esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou avermelhadas, com alterações de sensibilidade ao calor e/ou dolorosa, e/ou ao tato. II – Formigamentos, choques e câimbras nos braços e pernas, que evoluem para dormência – a pessoa queima-se ou se machuca sem perceber. III – Pele infiltrada (avermelhada), com diminuição ou ausência de suor no local. É correto o que se afirma em:
- A)I, apenas.
Errada, porque a hanseníase não se manifesta apenas por áreas de pele com alteração sensitiva, mas também por sintomas neurais e alterações cutâneas autonômicas.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque as afirmativas I e II estão corretas, e a III também faz parte da lista de sinais e sintomas descritos pelo Ministério da Saúde.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa I também está correta, já que manchas com alteração de sensibilidade são achado clássico da hanseníase.
- D)II, apenas.
Errada, porque a hanseníase não se resume a formigamento e dormência: as lesões de pele com alteração sensitiva e a pele infiltrada com diminuição do suor também são típicas.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas descrevem sinais e sintomas clássicos da hanseníase reconhecidos pelo Ministério da Saúde.
Gabarito: E
A hanseníase costuma aparecer em prova pela sua forma clínica mais clássica: lesões de pele com alteração de sensibilidade. E isso é o ponto central da doença, porque o Mycobacterium leprae atinge pele e nervos periféricos, causando manchas que podem ser esbranquiçadas, acastanhadas ou avermelhadas, com perda ou redução da sensibilidade ao calor, à dor e ao toque. Então, quando o enunciado fala em área hipocrômica com alteração sensitiva, já acende a luz amarela da hanseníase. Além disso, a doença não se limita à pele. Os nervos também sofrem, e por isso surgem formigamentos, choques, câimbras, dormência e até queimaduras ou ferimentos que a pessoa nem percebe. Esse tipo de queixa é muito típico e ajuda bastante no rastreio clínico, especialmente na atenção básica. Outro achado importante é o acometimento autonômico da pele, com infiltração cutânea e redução do suor no local. A pele pode ficar avermelhada, espessada e menos sudorípara, o que reforça o quadro. O Ministério da Saúde lista exatamente esses sinais como suspeitos de hanseníase, então a banca cobrou o básico bem cobrado. Por isso, as afirmativas I, II e III estão corretas. Em prova, pense assim: hanseníase gosta de pele, nervo e sensibilidade alterada. Se a mancha não sente direito, você já deve suspeitar bastante da doença.