Como se sabe, o mieloma múltiplo é uma neoplasia dos plasmáticos que produz imunoglobulina monoclonal e invade e destrói o tecido ósseo adjacente. Sobre tal condição, assinale a alternativa correta:
- A)A prevalência em indivíduos brancos é duas vezes maior que em indivíduos negros.
Errada, porque a prevalência é maior em indivíduos negros do que em brancos, e não o contrário.
- B)A idade média de incidência é por volta dos 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
Errada, porque o mieloma múltiplo é doença tipicamente de idosos, com incidência bem mais comum após os 60 anos.
- C)Dor óssea persistente (especialmente lombar ou torácica) e insuficiência renal são os problemas mais comuns.
Certa, porque dor óssea persistente, especialmente em coluna, e insuficiência renal são manifestações muito comuns do mieloma múltiplo.
- D)Radiografias não fazem parte do diagnóstico.
Errada, porque radiografias e outros exames de imagem fazem parte da investigação e podem mostrar lesões ósseas líticas.
- E)A doença é progressiva, mas curável.
Errada, porque o mieloma múltiplo é uma doença crônica, progressiva e tratável, mas geralmente não é considerada curável.
Gabarito: C
O mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos, ou seja, células ligadas à produção de anticorpos. O problema é que essas células passam a se multiplicar de forma descontrolada e produzem uma imunoglobulina monoclonal, além de agredirem o osso, causando lesões líticas e dor. Por isso, o paciente costuma chegar com queixa de dor óssea persistente, muitas vezes em coluna lombar ou torácica, e pode ter também anemia, infecções de repetição e comprometimento renal. A insuficiência renal é muito comum no mieloma, principalmente porque as cadeias leves e a própria agressão metabólica podem lesar os rins. Então, quando a banca fala em dor óssea persistente e insuficiência renal como problemas comuns, está descrevendo exatamente um quadro clássico da doença. É o tipo de associação que aparece bastante na prática e em prova: osso sofrendo de um lado e rim sofrendo do outro. As radiografias, ao contrário do que a alternativa tenta sugerir, fazem parte da investigação diagnóstica e ajudam a mostrar lesões ósseas líticas. O diagnóstico não depende só de uma “suspeita clínica bonita”, mas de conjunto de achados clínicos, laboratoriais e de imagem, além do estudo da medula óssea. Em resumo: o mieloma gosta de derrubar o esqueleto e complicar os rins, e por isso a alternativa correta é a que traz esses dois pontos.