Sobre a gravidez ectópica, não é correto afirmar:
- A)A mulher, frequentemente, apresenta história de atraso menstrual, teste positivo para gravidez, perda sanguínea uterina e dores no baixo ventre
Correta: atraso menstrual, teste positivo, sangramento uterino e dor em baixo ventre são achados típicos da gravidez ectópica.
- B)No exame físico, avaliam-se condições gerais, sinais de irritação peritoneal etc.
Correta: no exame físico, é importante avaliar estado geral e sinais de irritação peritoneal, pois pode haver quadro de abdome agudo.
- C)O exame especular pode mostrar a presença do sangramento.
Correta: o exame especular pode evidenciar sangramento vaginal, um achado frequente nessa condição.
- D)Pelo toque vaginal, verifica-se colo uterino de aspecto normal e presença ou não de aumento uterino e a palpação das zonas anexiais pode provocar dor e demonstrar presença de tumor.
Errada: na gravidez ectópica, o toque vaginal tende a mostrar dor à mobilização do colo e sensibilidade anexial, não sendo adequado tratar colo uterino e aumento uterino como achados típicos e tranquilos.
- E)Corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina.
Correta: gravidez ectópica é justamente a nidação do ovo fora da cavidade uterina.
Gabarito: D
A gravidez ectópica acontece quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina, quase sempre na tuba uterina. Na prática, a suspeita costuma surgir com a clássica combinação de atraso menstrual, teste de gravidez positivo e dor pélvica, muitas vezes acompanhada de sangramento vaginal. Ou seja: a paciente pode parecer uma “gestante com escape”, mas a dor e o sangramento levantam a bandeira vermelha. No exame físico, o médico avalia estado geral, sinais de irritação peritoneal, dor à mobilização do colo e sensibilidade anexial. O exame especular pode mostrar sangue no canal vaginal, e o toque vaginal pode revelar dor importante, às vezes massa anexial e útero menor do que o esperado para a idade gestacional. Esse é o ponto-chave: a gravidez está fora do útero, então os achados pélvicos não seguem o padrão de uma gestação intrauterina normal. Por isso, a alternativa D é a incorreta. Ela descreve o colo uterino como de aspecto normal e sugere um achado uterino pouco característico como se isso fosse esperado. Na gravidez ectópica, o toque costuma chamar atenção mais pela dor, pela possível massa anexial e pelo descompasso entre sinais clínicos e a evolução gestacional. Em provas, a banca gosta de misturar achados verdadeiros com um detalhe que parece inocente, mas altera o quadro clínico. Em resumo: pense em mulher com atraso menstrual, teste positivo, dor e sangramento, e lembre que o exame pélvico pode mostrar sinais de abdome agudo ginecológico. Se a questão fala em implante fora do útero, você já está no território da ectópica.