Para o tratamento da Doença de Paget óssea, a Calcitonina é utilizada na seguinte modalidade de tratamento:
- A)40 mg por via oral, em dose única diária, por 6 meses. Deve ser ingerido pela manhã, meia hora antes da refeição, com um copo cheio de água. O paciente deve ficar de pé por no mínimo 30 minutos após a administração do medicamento.
Errada: esse esquema é típico de bisfosfonato oral, não de calcitonina, e a dose de 40 mg não corresponde ao tratamento da Doença de Paget.
- B)30 mg por via oral, em dose única diária, por 2 meses. Deve ser ingerido pela manhã, meia hora antes da refeição, com um copo cheio de água. O paciente deve ficar de pé por no mínimo 30 minutos após a administração do medicamento.
Errada: também descreve administração oral com orientações de bisfosfonato, além de dose e duração incompatíveis com a calcitonina.
- C)50-100 UI por via subcutânea ou 200 UI por via inalatória nasal, diariamente ou 3 vezes por semana por 6 a 18 meses.
Certa: a calcitonina no Paget é usada por via subcutânea ou intranasal, em 50-100 UI SC ou 200 UI nasal, diariamente ou 3 vezes por semana, por 6 a 18 meses.
- D)30 a 90 mg por via intravenosa. A dose é de 30 mg em administração única e doses maiores (até 90 mg) fracionadas ao longo de 2-3 dias.
Errada: calcitonina não é utilizada nesse esquema intravenoso fracionado de 30 a 90 mg; a via e as doses estão incompatíveis com a terapêutica da doença.
- E)1000 UI por via intramuscular, três vezes na semana, por 12 semanas. Deve-se variar os locais de aplicação.
Errada: 1000 UI intramuscular 3 vezes por semana não é o esquema clássico de calcitonina para Paget e não corresponde à posologia cobrada.
Gabarito: C
A Doença de Paget óssea é uma alteração de remodelação óssea em que o osso fica desorganizado, mais frágil e sujeito a dor, deformidades e fraturas. No tratamento, o objetivo é reduzir a atividade osteoclástica, e por isso os bisfosfonatos costumam ser a primeira escolha. A calcitonina fica como uma opção clássica, principalmente quando se quer uma alternativa ou quando há restrição ao uso de bisfosfonatos. Na prática, a calcitonina usada no Paget não é por via oral. Ela é administrada por via subcutânea ou por via inalatória nasal, em doses de 50 a 100 UI subcutânea ou 200 UI intranasal, diariamente ou 3 vezes por semana, por um período que pode variar de 6 a 18 meses. Esse é exatamente o esquema cobrado na alternativa C. As alternativas com comprimidos e orientação de ficar em pé lembram outro grupo de remédios, os bisfosfonatos orais, como alendronato, que têm regras rígidas para evitar irritação esofágica. Já as opções intravenosas e intramusculares não correspondem ao esquema clássico de calcitonina para Paget. Em prova, vale guardar: calcitonina no Paget = injetável ou nasal, não oral.