Como se sabe, a inflamação aguda da parede da vesícula em geral acompanha a obstrução do ducto cístico por um cálculo, porém em 5 a 10% dos pacientes não se encontram cálculos. No que se refere à colecistite aguda e crônica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta: I – A infestação parasitária da vesícula biliar pode ser um fator desencadeante da colecistite acalculosa. II – A resposta inflamatória pode ser induzida por agentes bacterianos como a Escherichia coli. III – A resposta inflamatória pode ser induzida por ação química causada pela liberação de lisolecitina devido à ação da fosfolipase sobre a lecitina da bile.
- A)Apenas o item I é verdadeiro.
Errada, porque o item I é verdadeiro, mas não é o único correto.
- B)Apenas o item II é verdadeiro.
Errada, porque o item II é verdadeiro, mas os itens I e III também estão certos.
- C)Apenas o item III é verdadeiro.
Errada, porque o item III é verdadeiro, mas os itens I e II também estão corretos.
- D)Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Errada, porque os itens I e III são verdadeiros, mas o item II também é.
- E)Todos os itens são verdadeiros.
Certa, porque os três itens descrevem mecanismos reais relacionados à colecistite.
Gabarito: E
A colecistite aguda é, na maioria das vezes, causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, mas isso não esgota o assunto: existem formas acalculosas e também mecanismos infecciosos e químicos envolvidos na inflamação da vesícula. Em outras palavras, a vesícula pode inflamar por mais de um caminho, e a prova gosta justamente de lembrar isso. No item I, a infestação parasitária pode sim atuar como fator desencadeante de colecistite acalculosa, porque parasitas podem irritar a mucosa, favorecer obstrução e contribuir para inflamação mesmo sem cálculo. No item II, bactérias como Escherichia coli participam da inflamação biliar e são agentes clássicos associados a infecções do trato biliar. No item III, também está correto: a fosfolipase pode converter lecitina da bile em lisolecitina, substância irritante que ajuda a sustentar a resposta inflamatória. Ou seja, a questão mistura três mecanismos bem conhecidos da colecistite: parasitário, bacteriano e químico. Quando a banca coloca isso junto, a ideia é ver se você lembra que a fisiopatologia da colecistite não é só pedra entalando ducto. Como os três itens estão corretos, o gabarito é a alternativa E.