No que se refere à anemia por ausência de ferro, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta: I – O tratamento com ferro oral não é indicado ao paciente assintomático com anemia estabelecida. II – São considerados diagnósticos diferenciais as talassemias e a anemia da inflamação crônica. III – A queilose (fissuras nos ângulos da boca) e a coiloníquia (unhas dos dedos em forma de colher) constituem sinais avançados de deficiência de ferro.
- A)Apenas o item I é verdadeiro.
Errada, porque o ferro oral é indicado mesmo em paciente assintomático com anemia por deficiência de ferro, salvo situações específicas.
- B)Apenas o item II é verdadeiro.
Errada, porque talassemias e anemia da inflamação crônica realmente são diagnósticos diferenciais importantes dessa anemia.
- C)Apenas o item III é verdadeiro.
Errada, porque a queilose e a coiloníquia são sinais tardios de deficiência de ferro, então o item III é verdadeiro.
- D)Apenas os itens II e III são verdadeiros.
Certa, porque os itens II e III estão corretos e o item I está incorreto.
- E)Nenhum dos itens é verdadeiro.
Errada, porque há itens verdadeiros na assertiva, então não é possível dizer que nenhum deles é verdadeiro.
Gabarito: D
A anemia por deficiência de ferro costuma começar de forma silenciosa, mas o tratamento deve ser feito mesmo quando o paciente ainda está pouco sintomático, porque a ideia é corrigir a falta de ferro e repor os estoques. O ferro oral é, em geral, a primeira escolha quando não há contraindicação, má absorção importante ou necessidade de reposição muito rápida. Na prática, o diagnóstico diferencial pede atenção. Talassemias e anemia da inflamação crônica entram com frequência na lista porque também podem cursar com anemia microcítica, o que pode confundir bastante se você olhar só o hemograma. Aqui vale pensar no conjunto: ferritina, ferro sérico, capacidade de ligação do ferro e contexto clínico. Os sinais na boca e nas unhas são clássicos de deficiência mais avançada. Queilose, aquela fissura no canto da boca, e coiloníquia, com unhas em forma de colher, não aparecem logo no começo da história; costumam surgir quando a carência já está mais instalada. Por isso, o item I está errado, enquanto os itens II e III estão corretos. O gabarito é a letra D.