KIT, sexo masculino, 7 anos, é levado à unidade de saúde pelo pai, que relata que a criança apresentou febre, mal-estar e icterícia nos últimos dias. Ele informa que a família vive em uma região com condições sanitárias precárias. De acordo com a principal hipótese diagnóstica e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a principal forma de transmissão da doença em questão?
- A)Transmissão por aerossóis.
Errada, porque aerossóis são típicos de doenças respiratórias e não da principal via de transmissão da hepatite suspeita.
- B)Transmissão por ingestão de água e alimentos contaminados.
Certa, pois a doença com febre, mal-estar, icterícia e saneamento precário sugere hepatite A, transmitida pela via fecal-oral por água e alimentos contaminados.
- C)Transmissão por meio de transfusão de sangue contaminado.
Errada, porque transfusão de sangue contaminado é uma via importante para hepatites B e C, não para o quadro clássico descrito.
- D)Transmissão sexual entre parceiros.
Errada, porque a transmissão sexual é relevante em hepatites B e C, mas não é a principal forma no cenário apresentado.
Gabarito: B
O quadro sugere uma hepatite viral de transmissão fecal-oral, especialmente a hepatite A. Em prova, quando aparecem febre, mal-estar, icterícia e contexto de saneamento precário, a mente deve acender o alerta para contaminação por via digestiva, porque o vírus circula mais facilmente onde água e higiene deixam a desejar. A hepatite A costuma começar com sintomas inespecíficos, como febre baixa, náuseas, inapetência e cansaço, e depois pode surgir icterícia. Em crianças, muitas vezes a doença é mais leve, mas a forma de transmissão continua sendo a mesma: ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes de pessoa infectada. É exatamente por isso que o gabarito é a letra B. O Ministério da Saúde do Brasil descreve a hepatite A como transmitida principalmente pela via fecal-oral, especialmente por água e alimentos contaminados, além de contato interpessoal em ambientes com más condições de higiene. Ou seja, o cenário do enunciado praticamente entrega o caminho. As outras alternativas fogem do perfil clássico dessa doença. Aerossóis lembram infecções respiratórias, transfusão de sangue aponta mais para hepatites B e C, e transmissão sexual é marcante para hepatite B e também pode ocorrer na C, mas não é a principal forma no quadro descrito.