Considere o texto abaixo para responder à questão. “As mulheres são atingidas pela violência interpessoal de modo singular, na maioria das vezes, por parceiros íntimos ou familiares, envolvendo agressões físicas, sexuais e também danos psíquicos. [...] [...] Estudos nacionais e internacionais apontam entre os usuais fatores associados à violência por parceiro íntimo o consumo de substâncias psicoativas. [...] Adicionalmente relevante se torna o consumo de medicamentos, realizado especialmente por mulheres, e sua relação com os episódios de violência entre parceiros íntimos, o que pode ser considerado um novo desafio para os profissionais de saúde, [...] devido ao risco de corroborar para uma medicalização excessiva. Na América Latina, [...] o uso de álcool pelo parceiro íntimo se insere entre as demais características apresentadas pelas mulheres agredidas, a saber: coabitação com o parceiro sem casamento formal; muitos filhos; não compartilhamento da tomada de decisão; disparidade no nível de instrução. Assim, o consumo de álcool, especificamente, está incluído entre os riscos para a violência doméstica, principalmente se o padrão de consumo for elevado. [...].” SILVA, Valéria Nanci. “Violência e uso de substância psicoativas: um estudo com mulheres usuárias de um serviço de Atenção Primária à Saúde de São Paulo / Valéria Nanci Silva. – São Paulo, 2008. O texto faz referência a que fenômeno observado na saúde pública?
- A)Carga de doença.
Errada, porque carga de doença é uma medida do impacto epidemiológico de doenças na população, e o texto aborda fatores sociais associados à violência.
- B)Cascata de prescrição.
Errada, porque cascata de prescrição é um fenômeno de uso excessivo de medicamentos em cadeia, o que não é o foco do enunciado.
- C)Determinantes Sociais de Saúde.
Certa, porque o texto relaciona violência e saúde a fatores sociais, familiares, econômicos e de gênero, caracterizando Determinantes Sociais de Saúde.
- D)Barreiras geográficas da Atenção Primária.
Errada, porque barreiras geográficas dizem respeito ao acesso físico aos serviços de saúde, e o enunciado trata de vulnerabilidade social e violência.
Gabarito: C
O enunciado fala de violência contra a mulher ligada a fatores como uso de álcool, drogas, escolaridade, coabitação, número de filhos e tomada de decisão dentro da família. Isso não aponta para uma doença isolada, mas para o contexto social e relacional que influencia o adoecimento e a violência. Em saúde pública, esse é o tipo de situação que revela os Determinantes Sociais de Saúde: condições de vida, trabalho, renda, educação, gênero, vínculos familiares e acesso a recursos que moldam o risco de adoecer, sofrer violência e buscar cuidado. Perceba que o texto não está descrevendo apenas um problema clínico individual, mas uma rede de vulnerabilidades. A violência por parceiro íntimo aparece associada ao consumo de álcool, à desigualdade de poder no casal e a outros marcadores sociais, o que é bem típico dessa abordagem. Em outras palavras: a saúde não depende só do remédio ou da consulta, mas também do ambiente social em que a pessoa vive. Por isso, o gabarito é a alternativa C. Na Atenção Primária, especialmente no contexto do Médico da Família, esse olhar é essencial: identificar fatores sociais, rastrear violência, acolher, notificar quando necessário e articular a rede de proteção. No SUS, isso conversa diretamente com a ideia de integralidade e com os Determinantes Sociais de Saúde, reconhecidos como base para explicar desigualdades em saúde. As outras alternativas fogem do tema. Não se trata de carga de doença, nem de cascata de prescrição, nem de barreira geográfica. O foco do texto está no contexto social e nas relações de poder que aumentam o risco de violência, exatamente o coração dos Determinantes Sociais de Saúde.