Em relação a esses métodos, analise as afirmativas abaixo: I.Centrolobular - enfisema central, comum no tabagista, predomina nos lobos superiores geralmente adjacente aos vasos pulmonares sem paredes definidas. II.Panlobular - enfisema periférico, comum no tabagista, adjacente a pleura, predomina nos lobos superiores, pode ter paredes definidas e estar associado a fibrose pulmonar. III.Acinar distal - destruição uniforme dos lobúlos pulmonares, geralmente associado a deficiência de alfa-1 antitripsina. Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
- A)Apenas, I e III.
Errada, porque a afirmativa III está incorreta ao associar acinar distal de forma imprecisa e ao misturar a etiologia com o padrão morfológico.
- B)Apenas, I.
Certa, pois a afirmativa I descreve o enfisema centrolobular típico do tabagista, com predomínio nos lobos superiores e sem paredes bem definidas.
- C)Apenas, II.
Errada, porque o enfisema panlobular não é o típico do tabagista nem predomina nos lobos superiores; ele se relaciona mais com deficiência de alfa-1 antitripsina.
- D)Apenas, III.
Errada, porque a afirmativa III atribui ao acinar distal uma descrição que não corresponde ao seu padrão clássico de distribuição e associação etiológica.
Gabarito: B
Quando o assunto é enfisema, o segredo é lembrar que a distribuição anatômica ajuda muito na prova. O enfisema centrolobular (ou centriacinar) é o mais ligado ao tabagismo, costuma predominar nos lobos superiores e afeta a porção central do ácino, com áreas de destruição sem paredes bem definidas. É esse o desenho clássico cobrado em concursos. Já o enfisema panlobular (panacinar) não é o padrão do fumante. Ele se relaciona mais com deficiência de alfa-1 antitripsina, acomete de forma difusa todo o ácino e costuma predominar nos lobos inferiores, não nos superiores. Então, quando a questão tenta colar panlobular com tabagismo e lobos superiores, ela escorrega feio. O enfisema acinar distal, por sua vez, também pode se associar à deficiência de alfa-1 antitripsina e é mais periférico, com maior acometimento dos alvéolos distais, próximo à pleura e septos. Por isso, a afirmação III mistura conceitos e fica incorreta. Assim, o gabarito B está correto porque a banca considerou a afirmativa I como a única compatível com o padrão clássico do enfisema centrolobular, enquanto as afirmativas II e III trazem associações erradas de tipo de enfisema, localização e etiologia. Em prova, vale pensar assim: fumante lembra centrolobular; alfa-1 antitripsina lembra panlobular e acinar distal.