Com base nas manifestações neurológicas ligadas à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana 1 (HIV1), assinale a alternativa INCORRETA.
- A)O sistema nervoso periférico (SNP) é acometido com muita frequência e em todas as fases da evolução da AIDS.
Certa: o sistema nervoso periférico é frequentemente acometido no HIV, em diferentes fases da evolução da AIDS.
- B)As afecções neurológicas, no contexto da infecção pelo HIV, são frequentes e variam conforme o local e o momento clínico.
Certa: as manifestações neurológicas variam conforme o local atingido e o momento clínico da infecção.
- C)As neuroinfecções pelo HIV podem ser divididas em dois grupos: manifestações oportunistas (ou secundárias), causadas pela ação direta do vírus HIV (ou imunomediada por ele) ao sistema nervoso ou manifestações primárias, causadas por outros patógenos em consequência da imunossupressão causada pelo vírus HIV.
Errada: a alternativa trocou as definições de manifestações primárias e oportunistas/secundárias, invertendo a classificação.
- D)Os mecanismos de lesão ao SNP incluem ação direta do próprio vírus, alterações imunológicas, uso de substâncias antirretrovirais e infecções oportunistas.
Certa: as lesões do SNP podem ocorrer por ação direta do vírus, por mecanismos imunológicos, por antirretrovirais e por infecções oportunistas.
Gabarito: C
As manifestações neurológicas no HIV são muito cobradas porque podem aparecer em fases diferentes da infecção e com mecanismos bem variados. O vírus pode atingir o sistema nervoso de forma direta, mas também abre a porta para infecções oportunistas e para alterações inflamatórias e imunológicas, o que explica a diversidade do quadro clínico. No HIV, o sistema nervoso central e o periférico podem ser comprometidos. No SNP, são comuns neuropatias periféricas, polineuropatias e outras lesões associadas tanto ao próprio vírus quanto ao tratamento antirretroviral e a infecções oportunistas. Ou seja: não é um tema de uma única causa, mas de várias agressões somadas. A alternativa C está errada porque inverte os conceitos. As manifestações primárias são aquelas causadas diretamente pelo HIV, enquanto as secundárias são decorrentes de outros patógenos e da imunossupressão. Em outras palavras, a banca trocou os rótulos, e essa troca derruba a frase inteira. Em provas de infectologia, vale guardar essa lógica: HIV pode lesar diretamente o sistema nervoso, mas também favorece oportunistas, e o SNP costuma ser acometido com frequência ao longo da evolução da doença. Não há um fundamento legal aqui, e sim doutrinário e clínico, com classificação consagrada na literatura médica.