O recém-nascido pode apresentar diversas condições clínicas específicas do período neonatal, algumas fisiológicas e outras patológicas, que exigem diagnóstico rápido e condutas adequadas para prevenir morbidade grave. Assim, analise as afirmativas a seguir: I.A enterocolite necrosante é mais comum em recém-nascidos a termo, especialmente aqueles submetidos a fórmulas hipercalóricas, e apresenta alta associação com cardiopatias congênitas. II.A icterícia fisiológica geralmente se inicia após as primeiras 24 horas de vida e tende a desaparecer até o 7º dia em recém-nascidos a termo, sendo causada principalmente pela imaturidade do metabolismo hepático. III.A síndrome de aspiração meconial ocorre exclusivamente em recém-nascidos prematuros e está associada principalmente à insuficiência respiratória grave causada por obstrução parcial ou total das vias aéreas. Está correto o que se afirma em:
- A)I e II apenas.
Errada, porque o item I está incorreto: enterocolite necrosante é muito mais comum em prematuros e não em recém-nascidos a termo com fórmula hipercalórica.
- B)II e III apenas.
Errada, porque o item III está incorreto: a síndrome de aspiração meconial não ocorre exclusivamente em prematuros e é mais típica de RN termo ou pós-termo.
- C)I e III apenas.
Errada, porque os itens I e III estão errados, restando apenas o item II como verdadeiro.
- D)II apenas.
Certa, porque apenas o item II descreve corretamente a icterícia fisiológica neonatal.
- E)I, II e III.
Errada, porque os itens I e III trazem informações falsas sobre epidemiologia e perfil clínico das doenças.
Gabarito: D
No recém-nascido, algumas condições parecem semelhantes, mas caem em armadilhas clássicas de prova. A icterícia fisiológica, por exemplo, costuma surgir após 24 horas de vida, atinge pico nos primeiros dias e regride espontaneamente, especialmente em termo, por imaturidade da conjugação hepática da bilirrubina. É o tipo de quadro que a pediatria adora cobrar porque parece simples, mas cobra o tempo de início certinho. Já a enterocolite necrosante não é uma doença típica de recém-nascido a termo saudável com fórmula hipercalórica. Ela é muito mais associada à prematuridade, baixo peso e alimentação enteral, com risco maior em RN muito imaturos; cardiopatia congênita pode ser fator de risco em alguns casos, mas não é a associação principal como a frase sugere. A síndrome de aspiração meconial também não é exclusividade de prematuros. Ela ocorre mais em recém-nascidos a termo ou pós-termo, geralmente em contexto de sofrimento fetal, e pode causar obstrução de vias aéreas, pneumonite química e insuficiência respiratória importante. Ou seja, a frase mistura o público-alvo da doença e erra feio no perfil do recém-nascido. Por isso, o item II está correto e os itens I e III estão errados. O gabarito D faz sentido porque a icterícia fisiológica foi descrita de forma adequada, enquanto as outras duas afirmativas invertem epidemiologia e contexto clínico, o que em prova é um convite para marcar errado com convicção.