Questão comentada de Medicina

Gabarito: C

O sangramento uterino anormal (SUA) nos extremos da vida reprodutiva costuma ter um culpado bem comum: a anovulação. Na adolescência, o eixo hipotálamo-hipófise-ovário ainda está amadurecendo, então os ciclos ficam irregulares e muitos não ovulam de verdade. No climatério acontece algo parecido, mas por outro motivo: a reserva folicular cai e a produção hormonal fica desorganizada, levando a ciclos sem ovulação e sangramentos irregulares. Quando não há ovulação, não há formação adequada de corpo lúteo e a progesterona fica em falta. Resultado: o endométrio cresce sob ação do estrogênio sem a “freada” progesterônica e pode descamar de forma irregular, com sangramento prolongado, imprevisível ou mais intenso. É o tipo de cenário em que o útero faz drama sem roteiro definido. Por isso, em uma questão clássica sobre adolescência e climatério, a principal causa de sangramento uterino anormal é a anovulação. Esse raciocínio é bem cobrado em Ginecologia porque esses períodos da vida concentram sangramentos disfuncionais, e o primeiro pensamento diagnóstico costuma ser justamente o padrão anovulatório. As outras alternativas até podem causar sangramento uterino, mas não representam a principal causa nesses extremos da vida reprodutiva. Gestação e abortamento são hipóteses importantes em idade fértil, mas não explicam o padrão clássico de adolescência e climatério. Tumor uterino também pode sangrar, porém é causa menos típica como principal nesses grupos.