Analise as afirmativas a seguir: I. A toxoplasmose do sistema nervoso central é a causa mais frequente de lesão cerebral focal em pacientes com AIDS. Embora a encefalite por toxoplasmose seja comum na AIDS, o envolvimento ocular é considerado raro. II. Lesões oculares nunca podem ser a primeira manifestação de doença intracraniana ou disseminada e podem ocorrer sem evidências de envolvimento intracraniano. Marque a alternativa CORRETA:
- A)As duas afirmativas são verdadeiras.
Esta alternativa diz que as duas assertivas estariam corretas: que a toxoplasmose do SNC é a principal causa de lesão focal cerebral na AIDS e que as lesões oculares não podem ser a primeira manifestação, embora possam ocorrer sem acometimento intracraniano. O problema é que a primeira assertiva está adequada, mas a segunda erra ao usar a ideia absoluta de "nunca": na toxoplasmose ocular, a lesão pode sim ser a primeira manifestação e pode aparecer de forma isolada. Portanto, a combinação proposta não se sustenta.
- B)A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
Aqui se afirma que a assertiva I está correta e a II está incorreta. Isso corresponde ao conteúdo esperado: a toxoplasmose cerebral é, classicamente, a causa mais frequente de lesão cerebral focal em pacientes com AIDS, e o envolvimento ocular é bem menos comum. Já a assertiva II falha porque não existe regra de que lesões oculares "nunca" sejam a primeira manifestação; além disso, elas podem ocorrer sem sinais de doença intracraniana.
- C)A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
Esta alternativa sustenta que a assertiva II seria verdadeira e a I falsa. Ocorre que a I está de acordo com a clínica da AIDS, pois a toxoplasmose do SNC é a principal causa de lesão focal cerebral nesse contexto. A II também não se sustenta, porque o uso de "nunca" está errado: lesões oculares podem ser a manifestação inicial e também aparecer sem evidência de envolvimento intracraniano.
- D)As duas afirmativas são falsas.
A alternativa diz que as duas assertivas seriam falsas, mas isso não se confirma. A assertiva I está correta ao relacionar a toxoplasmose cerebral com as lesões focais do SNC na AIDS e ao tratar o acometimento ocular como incomum. O erro maior está na assertiva II, que faz uma afirmação absoluta incompatível com a prática clínica, já que o acometimento ocular pode surgir isoladamente e até antes de manifestações intracranianas ou disseminadas.
Gabarito: B
Na AIDS, a toxoplasmose costuma aparecer como um dos grandes suspeitos quando surge lesão cerebral focal, especialmente com sinais de hipertensão intracraniana, déficits neurológicos ou lesão expansiva em imagem. Por isso, a afirmativa I está correta ao dizer que a toxoplasmose do sistema nervoso central é a causa mais frequente de lesão cerebral focal nesses pacientes. O envolvimento ocular existe, mas é bem menos comum do que a forma cerebral, então não é a apresentação que mais chama atenção. A afirmativa II cai em uma armadilha clássica: ela diz que lesões oculares nunca podem ser a primeira manifestação e que podem ocorrer sem acometimento intracraniano. A parte final até faz sentido, porque a doença ocular pode sim ocorrer isoladamente. Mas a palavra “nunca” estraga tudo, porque lesões oculares podem, sim, ser a primeira manifestação de doença disseminada ou sistêmica. Em resumo: a I é verdadeira e a II é falsa, então o gabarito é a letra B. Em prova, desconfie muito de absolutos como “nunca” e “sempre”, especialmente em infectologia e neurologia, onde o quadro pode variar bastante.