A apraxia de fala é um distúrbio neurológico motor caracterizado por dificuldades na programação dos movimentos necessários para a produção da fala, resultando em alterações na articulação e prosódia. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.
- A)A apraxia de fala é causada por lesões na área de Broca no córtex frontal inferior esquerdo, sendo esta a única região cerebral responsável pela programação motora da fala.
Errada, porque a apraxia de fala não se limita à área de Broca nem a uma única região cerebral, já que envolve redes neurais de planejamento motor da fala.
- B)Indivíduos com apraxia de fala apresentam dificuldades primárias na execução motora da fala, caracterizadas por erros inconsistentes de articulação e prosódia alterada, com preservação da força muscular e do controle automático da fala
Errada, porque descreve mais um problema de execução motora do que de programação motora, e a apraxia de fala costuma ter força preservada com erros inconsistentes e prosódia alterada.
- C)O diagnóstico da apraxia de fala baseia-se em testes formais de linguagem, desconsiderando a avaliação de parâmetros motores e prosódicos da fala, como alterações rítmicas e erros articulatórios.
Errada, porque o diagnóstico não depende só de testes formais de linguagem, e a avaliação de aspectos motores e prosódicos da fala é essencial.
- D)A apraxia de fala adquirida em adultos ocorre após lesões neurológicas, como acidentes vasculares cerebrais (AVCs), enquanto a apraxia de fala do desenvolvimento pode ter diversas causas, como acompanhar um transtorno do neurodesenvolvimento.
Certa, porque a apraxia de fala adquirida ocorre após lesões neurológicas, enquanto a do desenvolvimento pode estar associada a transtornos do neurodesenvolvimento.
- E)O tratamento da apraxia de fala é uniforme e consiste em programas padronizados de reabilitação, com foco exclusivo em exercícios de repetição de sons e palavras, com pouca adaptação às necessidades individuais do paciente.
Errada, porque o tratamento deve ser individualizado, com estratégias adaptadas ao perfil do paciente, e não um programa padronizado e exclusivo de repetição.
Gabarito: D
A apraxia de fala é um transtorno motor da programação da fala: a pessoa sabe o que quer dizer, mas o cérebro tropeça na hora de organizar e sequenciar os movimentos articulatórios. Por isso, aparecem erros inconsistentes, fala “travada”, dificuldade para iniciar enunciados e alteração de prosódia, como ritmo e entonação estranhos. Um ponto importante é que a força muscular costuma estar preservada. Ou seja, o problema não é falta de “força na boca”, e sim na programação dos movimentos. Isso ajuda a diferenciar a apraxia de fala de outras alterações motoras, como a disartria, em que há prejuízo neuromuscular mais evidente. A alternativa D está correta porque faz a distinção clássica entre apraxia de fala adquirida e do desenvolvimento. A adquirida aparece após lesões neurológicas, como AVC, traumatismo cranioencefálico ou outras lesões focais; já a do desenvolvimento surge sem uma lesão adquirida única identificável e pode acompanhar quadros do neurodesenvolvimento. Essa é a leitura mais cobrada em provas: origem adquirida no adulto versus quadro do desenvolvimento na infância. Na avaliação, não basta olhar apenas linguagem geral. O examinador precisa observar fala, planejamento motor, consistência dos erros, prosódia e desempenho em repetição e fala espontânea. Em resumo: não é um problema de “falta de músculo”, e sim de montagem do movimento da fala.