A avaliação do sistema vestibular é essencial para o tratamento de pacientes com disfunção do equilíbrio. O exame objetivo que avalia a função dos órgãos otolíticos que possibilita maior especificidade quanto ao topodiagnóstico da lesão, denomina-se
- A)eletrococleografia (ECochG).
Errada, porque a eletrococleografia (ECochG) é mais usada na avaliação coclear e em hipóteses como hidropisia endolinfática, não na função otolítica.
- B)teste de organização sensorial (SOT).
Errada, porque o teste de organização sensorial (SOT) analisa o uso das informações sensoriais no controle postural, sem avaliar especificamente os órgãos otolíticos.
- C)vídeo teste de impulso cefálico (v-HIT).
Errada, porque o v-HIT avalia principalmente os canais semicirculares e o reflexo vestíbulo-ocular, não a função dos otólitos.
- D)potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE).
Errada, porque o PEATE examina a condução auditiva até o tronco encefálico, sendo um teste da via auditiva e não vestibular otolítica.
- E)potencial evocado miogênico vestibular (VEMP).
Certa, porque o VEMP avalia a resposta reflexa relacionada ao utrículo e ao sáculo, oferecendo maior especificidade para o topodiagnóstico vestibular.
Gabarito: E
Quando a questão fala em avaliar os órgãos otolíticos, ela está falando de utrículo e sáculo, estruturas ligadas à percepção de gravidade e aceleração linear. Em vestibulometria, o exame que conversa diretamente com essa função é o potencial evocado miogênico vestibular, conhecido como VEMP, porque ele testa a resposta reflexa de músculos ativados pela via vestibular. É por isso que ele ajuda a refinar o topodiagnóstico da lesão: não avalia só "se o labirinto funciona", mas qual parte do sistema vestibular está mais comprometida. O truque aqui é lembrar que o v-HIT olha principalmente os canais semicirculares, então ele é excelente para outra parte do sistema, mas não para os otólitos. Já o SOT avalia a organização do equilíbrio em diferentes condições sensoriais, e não a função vestibular de forma específica. ECochG e PEATE também não têm esse foco: um se relaciona mais à cóclea e ao hidropisia endolinfática, o outro ao tronco encefálico e via auditiva. O VEMP, por sua vez, é o exame clássico para investigar a função otolítica com boa especificidade topográfica. Na prática, ele pode ajudar a diferenciar acometimento de utrículo e sáculo e a complementar outros testes vestibulares. Em resumo: se a banca falou em órgãos otolíticos e maior especificidade para localizar a lesão, pense em VEMP.