A identificação precoce da disfagia orofaríngea no neonato é fundamental para evitar consequências adversas à saúde. Dessa forma, considera-se extremamente importante uma avaliação clínica minuciosa, que poderá ser completada com o seguinte exame:
- A)videolaringoscopia.
A videolaringoscopia avalia principalmente a laringe e a via aérea, mas não é o exame de escolha para estudar a deglutição de forma dinâmica no neonato.
- B)ultrassonografia da deglutição.
A ultrassonografia pode ser usada em alguns estudos e contextos específicos, mas não é o exame complementar clássico para confirmar disfagia orofaríngea.
- C)ressonância nuclear magnética.
A ressonância nuclear magnética mostra estruturas com boa definição, porém não é prática nem funcional para avaliar a deglutição durante o ato alimentar.
- D)tomografia computadorizada.
A tomografia computadorizada pode ajudar em avaliação anatômica, mas não é o exame indicado para observar a dinâmica da deglutição.
- E)videofluoroscopia da deglutição.
A videofluoroscopia da deglutição é o exame instrumental mais indicado para complementar a avaliação clínica e analisar a deglutição em tempo real.
Gabarito: E
Na suspeita de disfagia orofaríngea no neonato, a avaliação clínica é o primeiro passo, mas muitas vezes ela não basta para enxergar o que está acontecendo durante a deglutição. Em recém-nascidos, o problema pode ser silencioso, com engasgos sutis, dessaturação, tosse fraca ou até aspiração sem sinais muito chamativos. É aí que entra um exame complementar que mostre, em tempo real, a dinâmica da deglutição. O exame clássico para isso é a videofluoroscopia da deglutição. Ele permite observar a passagem do bolo alimentar pelas fases oral, faríngea e esofágica inicial, identificando penetração, aspiração, resíduos e alterações de coordenação sucção-deglutição-respiração. Em neonatos, essa informação é valiosa porque ajuda a confirmar a disfagia e a orientar condutas, como ajuste de consistência, ritmo, posicionamento e via de alimentação. Por isso o gabarito é a letra E. A videofluoroscopia é considerada o padrão instrumental mais usado para complementar a avaliação clínica da deglutição, especialmente quando há suspeita de comprometimento orofaríngeo. Em prova, quando aparecer a ideia de avaliar a deglutição de forma funcional e dinâmica, pense nela antes de sair mirando exames de imagem mais "anatômicos". Os demais exames não são os mais adequados para esse objetivo no neonato. Eles podem até ter utilidade em outras situações, mas não substituem a visualização funcional da deglutição, que é justamente o que a questão pede.