Vários têm sido os recursos utilizados para o tratamento da disfagia na unidade intensiva. Os propósitos são, principalmente, mobilização hiolaringea, direcionamento de fluxo, aumento da pressão respiratória subglótica e treino muscular respiratório. Um dos recursos utilizados no tratamento do paciente disfágico no cenário da terapia intensiva é
- A)o tubo traqueal com balonete de alto volume.
Errada, porque o tubo traqueal com balonete de alto volume é dispositivo de ventilação/selagem da via aérea, e não um recurso terapêutico para favorecer a deglutição.
- B)a eletroestimulação neuromuscular.
Errada, porque a eletroestimulação neuromuscular pode ser usada em alguns contextos de reabilitação, mas não é o recurso clássico descrito para esse cenário de UTI na questão.
- C)a máscara laríngea supraglótica.
Errada, porque a máscara laríngea supraglótica é um dispositivo anestésico de via aérea, não uma ferramenta de tratamento da disfagia.
- D)a cânula traqueal metálica.
Errada, porque a cânula traqueal metálica é um tipo de traqueostomia, e não um recurso terapêutico específico para melhorar a função de deglutição.
- E)a válvula de fala.
Certa, porque a válvula de fala é usada em pacientes traqueostomizados e ajuda a restabelecer fluxo expiratório pela via aérea superior, favorecendo fala e aspectos relacionados à deglutição.
Gabarito: E
Na terapia intensiva, a disfagia não é tratada só com manobras de deglutição: muitas vezes o foco é criar condições para que a laringe se mova melhor, que o fluxo do alimento seja mais bem direcionado e que a pressão subglótica ajude a proteger a via aérea. Em pacientes traqueostomizados, isso ganha ainda mais importância porque a presença da cânula pode alterar fala, tosse e deglutição. A válvula de fala é um recurso muito usado nesse cenário. Ela é colocada na cânula traqueal e permite que o ar entre pela cânula, mas saia pela via aérea superior na expiração. Com isso, o paciente consegue recuperar fluxo expiratório pela laringe, melhorar a produção vocal, favorecer a sensação subglótica e ajudar no treino da tosse e da deglutição. Por isso o gabarito é a letra E. A válvula de fala é um recurso terapêutico clássico na UTI para pacientes traqueostomizados e pode contribuir para o manejo da disfagia, especialmente quando o objetivo é reabilitar funções relacionadas à via aérea superior. Em outras palavras: ela não é enfeite de UTI, é ferramenta funcional mesmo. As demais alternativas fogem do alvo da questão ou são estruturas/dispositivos que não têm esse papel terapêutico específico no manejo fonoaudiológico da disfagia na unidade intensiva. A banca gosta de misturar dispositivos de via aérea com recursos de reabilitação para ver se você separa o que é suporte ventilatório do que realmente ajuda na deglutição.