O fenômeno que provoca uma perda auditiva, por via óssea, de 5dB em 500Hz, 10dB em 1000Hz, 15dB em 2000Hz e 5dB em 4000Hz, podendo ser encontrado em casos de otospongiose, e que desaparece após cirurgia bem sucedida denomina-se
- A)recrutamento.
Incorreta, porque recrutamento é uma alteração de percepção da intensidade sonora, mais ligada a lesão coclear, e não esse padrão específico de via óssea em otosclerose.
- B)fenômendo de Rollover.
Incorreta, porque rollover é fenômeno observado em testes com fala e sugere piora do reconhecimento em intensidades altas, não o entalhe audiométrico descrito.
- C)fenômeno de Túlo.
Incorreta, porque "fenômeno de Túlo" não corresponde ao achado clássico cobrado na audiometria da otosclerose.
- D)entalhe de Cahart.
Correta, porque o entalhe de Carhart é a queda artificial da via óssea, típica da otosclerose, e pode desaparecer após cirurgia bem-sucedida.
- E)sinal de Schwartz.
Incorreta, porque o sinal de Schwartz é o "blush" avermelhado visível na membrana timpânica em alguns casos de otosclerose, não o padrão audiométrico da questão.
Gabarito: D
Na otosclerose, uma pista clássica na audiometria tonal é um rebaixamento específico da via óssea em algumas frequências, principalmente em 2000 Hz. Esse achado recebe o nome de entalhe de Carhart, e costuma aparecer como uma perda aparente por via óssea, sem significar necessariamente lesão coclear verdadeira. Ou seja: o osso parece piorar naquele ponto, mas o problema principal é a fixação da cadeia ossicular, especialmente do estribo. O padrão descrito na questão, com 5 dB em 500 Hz, 10 dB em 1000 Hz, 15 dB em 2000 Hz e 5 dB em 4000 Hz, é compatível com esse entalhe. Ele é muito cobrado porque aparece em casos de otospongiose/otosclerose e pode desaparecer após cirurgia bem-sucedida, como a estapedotomia ou estapedectomia, quando a mecânica do ouvido médio é restaurada. Então, o ponto-chave é este: não é uma "perda auditiva comum", nem um sinal de recrutamento ou de rollover. É um achado audiométrico típico, mecânico, ligado à otosclerose, e que pode regredir depois do procedimento cirúrgico. Em prova, se aparecer otosclerose + via óssea com queda em 2 kHz + melhora após cirurgia, pense imediatamente em Carhart. Por isso, a alternativa D está correta: entalhe de Carhart. O nome clássico vem justamente desse formato de entalhe na curva audiométrica, muito associado à fixação do estribo.