Com relação à avaliação auditiva do recém-nascido, analise as afirmativas a seguir: I. O princípio cross-check norteia a avaliação audiológica infantil, ou seja, o resultado de um teste deve ser aceito após ser confirmado por outro independente. II. A audiometria de observação comportamental é pouco confiável para determinar limiares auditivos principalmente em neonatos e crianças nos primeiros meses de vida. III. A pesquisa do reflexo acústico do estapédico fornece informações complementares apenas da funcionalidade da orelha média. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma apenas a afirmativa I, isto é, que na avaliação audiológica infantil vale o princípio do cross-check: um achado deve ser confirmado por outro procedimento independente antes de ser aceito. Essa é uma diretriz correta da audiologia pediátrica, mas o enunciado também traz a afirmativa II como verdadeira, de modo que a opção fica incompleta. Em prova, quando mais de uma assertiva está correta, não basta selecionar só uma delas.
- B)II, apenas.
A alternativa sustenta só a afirmativa II, segundo a qual a audiometria de observação comportamental é pouco confiável para estimar limiares auditivos em neonatos e nos primeiros meses de vida. O raciocínio procede porque, nessa fase, as respostas são muito dependentes do estado comportamental e não fornecem limiares precisos como métodos objetivos. O problema é que a afirmativa I também está correta, então a resposta não pode se limitar à II.
- C)III, apenas.
A alternativa toma como verdadeira apenas a afirmativa III, que diz que o reflexo acústico do estapédio forneceria informação complementar apenas sobre a orelha média. Isso está conceitualmente errado, porque o reflexo estapediano depende não só da orelha média, mas também da integridade da via auditiva, do tronco encefálico e do arco reflexo facial. Assim, além de reduzir indevidamente o alcance do exame, a opção ignora que I e II também são verdadeiras.
- D)I e II, apenas.
A alternativa reúne I e II, que são as duas afirmativas corretas do enunciado. A I traduz o princípio do cross-check, fundamental na audiologia infantil, pelo qual um resultado deve ser confrontado com outro teste independente; a II reconhece que a observação comportamental não é método confiável para definir limiares em neonatos e lactentes muito pequenos. Como a III é falsa, por atribuir ao reflexo acústico um papel restrito demais à orelha média, esta é a combinação correta.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que I, II e III estariam corretas, mas isso não se sustenta porque a III erra ao dizer que o reflexo acústico serve apenas para a funcionalidade da orelha média. Na prática, esse exame também ajuda a avaliar a via auditiva e a integridade do arco reflexo estapediano, funcionando como dado complementar mais amplo. Como a III está incorreta, a reunião das três afirmativas verdadeiras não pode ser aceita.
Gabarito: D
Na avaliação auditiva do recém-nascido, a ideia é nunca confiar em um único exame como se ele fosse a palavra final. Por isso entra o princípio do cross-check: um achado precisa ser confirmado por outro método independente. Isso é muito cobrado em neonatologia e faz sentido prático, porque o ouvido do bebê ainda está em adaptação e os testes podem sofrer influência de estado de sono, ruído e maturação do sistema auditivo. A afirmativa I está correta justamente por resumir esse princípio: um teste ajuda o outro a validar o resultado. Na triagem e no diagnóstico auditivo infantil, costuma-se combinar emissões otoacústicas, potencial evocado auditivo e avaliação clínica, para reduzir erro e não depender de um único dado solto. A afirmativa II também está correta. A audiometria de observação comportamental, especialmente nos neonatos e nos primeiros meses de vida, tem baixa confiabilidade para estimar limiares com precisão, porque as respostas comportamentais são imaturas e muito variáveis. Em prova, sempre desconfie quando o método comportamental é tratado como se fosse altamente preciso nessa faixa etária. Já a afirmativa III está errada. O reflexo acústico estapediano não avalia apenas a orelha média: ele oferece informação sobre a via auditiva como um todo, incluindo cóclea, nervo auditivo, tronco encefálico e o arco reflexo. Ele pode até ajudar na análise da orelha média, mas reduzir sua utilidade a isso é simplificar demais. Por isso, o gabarito é D.