Na população pediátrica, a traqueostomia é realizada nos casos de obstrução das vias respiratórias, déficits neurológicos, aspiração crônica e doença pulmonar crônica. Assinale a opção que apresenta a alteração da deglutição desses pacientes.
- A)Atraso no fechamento do vestíbulo laríngeo.
Correta: a traqueostomia e as condições associadas podem comprometer a proteção de via aérea, levando ao atraso no fechamento do vestíbulo laríngeo.
- B)Aumento da tosse como forma de proteção.
Errada: a tosse é um mecanismo de defesa, mas não é a alteração específica da deglutição pedida pela questão.
- C)Na etapa preparatória do alimento.
Errada: a etapa preparatória do alimento se relaciona mais à mastigação e preparo do bolo, não ao principal achado descrito no enunciado.
- D)Na fase esofágica.
Errada: a fase esofágica não é a alteração típica associada à traqueostomia nesse contexto.
- E)Na fase oral.
Errada: a fase oral pode estar alterada em alguns casos, mas não é a resposta mais característica do quadro apresentado.
Gabarito: A
Na deglutição normal, o alimento percorre várias etapas, e a proteção das vias aéreas depende de um bom sincronismo entre respiração e deglutição. Em crianças com traqueostomia, especialmente quando há comprometimento neurológico, aspiração crônica ou doença pulmonar, esse mecanismo pode ficar prejudicado, aumentando o risco de penetração e aspiração durante a passagem do bolo alimentar. O ponto central da questão é o fechamento do vestíbulo laríngeo. Ele funciona como uma espécie de "porta de proteção" da laringe na hora de engolir. Se esse fechamento demora, fica mais fácil o alimento ou a saliva seguirem para a via aérea antes da proteção estar completa. Por isso, a alteração típica associada ao quadro descrito é o atraso no fechamento do vestíbulo laríngeo. As demais alternativas confundem as fases da deglutição ou trazem respostas genéricas. Traqueostomia não altera primariamente a fase esofágica, nem define uma alteração específica da fase oral ou preparatória. Também não faz sentido pensar em aumento da tosse como alteração da deglutição em si, porque a tosse é um reflexo de defesa, não a fase alterada do ato de engolir. Em prova, vale guardar a lógica: traqueostomia e condições neurológicas/pulmonares graves costumam estar ligadas a disfunção de proteção de via aérea, e não a um problema isolado de mastigação ou esôfago. Ou seja, o mecanismo de fechamento laríngeo é o alvo clássico dessa associação.