Atualmente, considera-se como padrão-ouro para a avaliação da deglutição e o diagnóstico da disfagia,
- A)o teste do corante alimentício azul.
Errada, porque o teste do corante azul é apenas um método de triagem e não tem a precisão necessária para ser padrão-ouro.
- B)o exame de videofluoroscopia – VFC.
Certa, porque a videofluoroscopia é o exame clássico de referência para avaliar a dinâmica da deglutição e diagnosticar disfagia.
- C)o exame de videoendoscopia da deglutição – VED.
Errada, porque a videoendoscopia da deglutição é útil e complementar, mas não é a resposta clássica cobrada como padrão-ouro nesse contexto.
- D)a avaliação clínica fonoaudiológica exclusivamente.
Errada, porque a avaliação clínica isolada não substitui o exame instrumental na definição objetiva da disfagia.
- E)a avaliação clínica fonoaudiológica associada ao exame objetivo complementar.
Errada, porque a avaliação clínica associada a exame complementar é uma boa abordagem, mas a questão pede o padrão-ouro específico, não uma estratégia geral de avaliação.
Gabarito: B
Na avaliação da deglutição, existe uma diferença importante entre o que é útil na triagem clínica e o que realmente mostra o bolo alimentar em movimento dentro da faringe e do esôfago. Quando a questão fala em padrão-ouro para avaliação da deglutição e diagnóstico da disfagia, ela está se referindo ao exame que melhor permite observar a fisiologia da deglutição de forma dinâmica, com registro em raio-X e contraste: a videofluoroscopia. Esse exame é muito valorizado porque mostra o percurso do alimento, identifica penetração, aspiração, resíduos e alterações biomecânicas da deglutição. É o tipo de exame que tira a disfagia do “achismo” e coloca no campo da observação objetiva. Por isso, em provas, quando aparece a expressão padrão-ouro, a banca costuma apontar a videofluoroscopia como referência principal. A videoendoscopia da deglutição também é bastante importante, especialmente para avaliar secreções, anatomia laríngea e segurança da deglutição, mas ela não é, de modo clássico, o padrão-ouro cobrado pela FGV nesse tipo de enunciado. A avaliação clínica fonoaudiológica é indispensável, mas sozinha não fecha diagnóstico instrumental em muitos casos. Já o teste do corante azul é apenas uma manobra de triagem, com limitações e baixa sensibilidade para aspiração, então não serve como padrão-ouro. Resumo de prova: se a questão perguntar qual exame é o padrão-ouro para avaliar a deglutição e diagnosticar disfagia, pense em videofluoroscopia. É a resposta que a literatura e a prática de concursos costumam tratar como referência central.