Com relação aos princípios da intervenção terapêutica fonoaudiológica na disfagia orofaríngea mecânica, analise as afirmativas a seguir. I. As técnicas de motricidade orofacial e cervical envolvem exercícios de estimulação tátil térmica, movimento e força de mandíbula, língua e manipulação laríngea. II. Entre as manobras de ação esfinctérica, uma estratégia considerada simples é a apneia, que é executada de forma correta sempre. III. As técnicas de reabilitação do trismo tem por objetivo aumentar a elasticidade dos ligamentos, exercitar as articulações e fortalecer a musculatura de sustentação. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Esta alternativa afirma que somente a afirmativa I está correta. De fato, a I descreve bem recursos de motricidade orofacial e cervical usados na disfagia, como estimulação tátil-térmica e exercícios para mobilidade e força de língua, mandíbula e laringe. O problema é que a III também está correta, porque a reabilitação do trismo busca ampliar a abertura oral por meio de alongamento, mobilização articular e recuperação da função muscular; portanto, não sobra apenas a I.
- B)II, somente.
Aqui se sustenta que apenas a afirmativa II estaria certa. Isso não procede porque a II erra ao tratar a apneia como estratégia que é executada corretamente sempre, já que essa manobra depende de orientação, compreensão e coordenação do paciente, e pode ser inadequada ou mal realizada em vários casos. Além disso, a I também está correta, pois reúne técnicas clássicas de motricidade orofacial e cervical aplicadas à disfagia.
- C)I e II, somente.
Esta opção combina I e II como verdadeiras e exclui a III. O conteúdo da I está adequado ao descrever exercícios e estímulos usados para melhorar mobilidade e força de estruturas orais e cervicais, mas a II está comprometida pela ideia absoluta de que a apneia seria sempre executada corretamente, o que não é verdadeiro na prática clínica. Como a III também expressa os objetivos da reabilitação do trismo, a combinação apresentada não corresponde ao enunciado.
- D)I e III, somente.
A alternativa reúne I e III, que são as afirmativas compatíveis com a terapia fonoaudiológica da disfagia mecânica. A I está correta porque as técnicas de motricidade orofacial e cervical incluem estímulos táteis, térmicos e exercícios de mobilidade e força para mandíbula, língua e laringe; a III também está correta, pois a reabilitação do trismo visa aumentar a amplitude de abertura oral, a elasticidade das estruturas envolvidas e a funcionalidade muscular e articular. A II é a única que falha ao afirmar de modo absoluto que a apneia é sempre executada corretamente.
- E)I, II e III.
Esta alternativa diz que as três afirmativas estariam corretas. Embora a I e a III estejam de acordo com os princípios de reabilitação da disfagia e do trismo, a II contém um erro específico: a apneia não é uma estratégia infalível nem é executada corretamente sempre, pois depende de treinamento e da capacidade do paciente de seguir a instrução. Assim, não é possível aceitar o conjunto completo como verdadeiro.
Gabarito: D
Na disfagia orofaríngea mecânica, a intervenção fonoaudiológica costuma combinar recursos de motricidade orofacial, manobras compensatórias e exercícios específicos para melhorar a segurança e a eficiência da deglutição. É aquele momento em que o tratamento não fica só no “engolir melhor”, mas também olha para língua, mandíbula, laringe e toda a engrenagem que ajuda a conduzir o bolo alimentar. A afirmativa I está correta porque as técnicas de motricidade orofacial e cervical realmente podem envolver estímulos tátil-térmicos, treino de movimento e força de mandíbula e língua, além de manipulação laríngea, tudo com foco funcional. Isso faz parte do arsenal terapêutico clássico em disfagia mecânica, especialmente quando há alteração estrutural ou funcional que dificulta a propulsão do bolo. A afirmativa II está errada. A apneia, quando utilizada como manobra de proteção de via aérea, não é algo que se executa “sempre” de forma correta por ser simples; ela exige orientação, coordenação e aderência ao protocolo indicado, podendo ser associada a outras manobras, como o esforço de deglutição. Em concurso, a palavra “sempre” costuma acender a luz vermelha. A afirmativa III está correta porque a reabilitação do trismo busca aumentar a amplitude e a elasticidade das estruturas envolvidas, exercitar a articulação temporomandibular e fortalecer a musculatura de sustentação, melhorando a abertura oral e, por consequência, a mastigação e a alimentação. Assim, o gabarito D fica certo porque apenas I e III estão adequadas.