O desenvolvimento da audição está diretamente ligado ao desenvolvimento da fala e ao aprendizado de leitura e escrita. Sua integridade depende do funcionamento adequado dos sistemas da orelha externa, média e interna. As medidas de imitância acústica fornecem resultados rápidos e eficientes sobre a integridade e o funcionamento do sistema da orelha média. Na avaliação infantil, essas medidas são importantes devido à alta incidência de problemas de orelha média em crianças, dentre elas a disfunção tubária, a otite média e suas variações. No caso de uma criança com alteração no funcionamento da tuba auditiva, espera-se que seja observada na imitanciometria, a curva timpanométrica do tipo:
- A)A.
Errada, porque o tipo A é o padrão normal da timpanometria, sem indicar disfunção tubária.
- B)Ad.
Errada, porque o tipo Ad sugere hipermobilidade da membrana timpânica ou da cadeia ossicular, não disfunção da tuba.
- C)As.
Errada, porque o tipo As indica sistema mais rígido, com pico baixo, e não é o achado clássico de pressão negativa.
- D)B.
Errada, porque o tipo B é uma curva plana, geralmente associada a efusão na orelha média.
- E)C.
Certa, porque o tipo C mostra pico em pressão negativa, achado típico de disfunção da tuba auditiva.
Gabarito: E
A imitanciometria, especialmente a timpanometria, ajuda a entender como a orelha média está funcionando. Ela registra a mobilidade da membrana timpânica e da cadeia ossicular conforme a pressão no conduto auditivo muda. Em outras palavras: ela mostra se o sistema está “mole demais”, “duro demais”, “plano” ou com pressão negativa, e isso é muito útil na infância, quando as alterações da orelha média são frequentes. Os principais tipos de curva timpanométrica são: tipo A, considerada normal; tipo Ad, com pico muito alto, sugerindo hipermobilidade; tipo As, com pico baixo, sugerindo rigidez; tipo B, plana, geralmente associada a líquido na orelha média; e tipo C, com pico deslocado para pressões negativas, indicando disfunção da tuba auditiva. Na criança com alteração no funcionamento da tuba auditiva, a ventilação da orelha média fica prejudicada. Como o ar não entra e sai adequadamente, a pressão na orelha média tende a ficar negativa. É exatamente isso que a curva timpanométrica tipo C costuma mostrar: pico em pressão negativa, refletindo essa disfunção tubária. Por isso o gabarito é a alternativa E. Ela corresponde ao tipo C, que é o achado esperado quando há alteração na função da tuba auditiva. Em prova, lembre do mapa rápido: A normal, Ad hipermóvel, As rígido, B plano, C pressão negativa.