A manutenção do equilíbrio postural é dependente da harmoniosa interação entre as informações dos sistemas sensoriais (visual, proprioceptivo e vestibular), o processamento do sistema nervoso central e a adequada execução pelo sistema efetor (neuromuscular). Sobre o sistema vestibular, sua avaliação e tratamento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A integração das informações sensoriais pelo sistema nervoso central desencadeia, entre outros, os reflexos vestíbulo- ocular e vestíbulo-espinhal que atuam na estabilização do campo visual e na manutenção da postura ereta durante a movimentação corporal e cefálica. Quando há conflito na integração das informações sensoriais, especialmente por disfunção vestibular, tornam-se frequentes sintomas e sinais de perturbação do equilíbrio corporal. ( ) A vertigem é a sensação de perturbação do equilíbrio corporal, enquanto a tontura é uma sensação de desorientação espacial do tipo rotatória. A queixa de vertigem ou outras tonturas em indivíduos com disfunção vestibular manifesta-se, habitualmente, por meio de desequilíbrios posturais, aumento da oscilação corporal, redução do limite de estabilidade, perda auditiva, otalgia, prurido, distúrbio de marcha, quedas e redução da capacidade funcional. ( ) A reabilitação vestibular é um recurso terapêutico aplicado em pacientes com distúrbios do equilíbrio corporal de origem vestibular. Sua proposta de atuação é baseada em mecanismos centrais de neuroplasticidade, conhecidos como adaptação, habituação e substituição, cujo objetivo é a compensação vestibular. ( ) Os exercícios de reabilitação vestibular visam melhorar a interação somatossensorial e cinestésica durante a movimentação corporal, assim como ampliar a estabilidade postural estática, uma vez que a estabilidade postural dinâmica não interfere nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes. ( ) Estima-se que vinte por cento dos idosos com disfunção vestibular apresentam vestibulopatia de origem vascular. Os principais distúrbios circulatórios que podem causar comprometimento periférico ou central dos sistemas auditivo e vestibular são hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias, hipersensibilidade dos reflexos dos seios carotídicos, estenose aórtica e aterosclerose. ( ) As consequências somatopsíquicas da tontura causadas por afecções vestibulares podem incluir angústia, ansiedade e ataques de pânico, medo de sair sozinho, interferência nas atividades diárias e sentimentos de estar fora da realidade, despersonalização e humor deprimido. A sequência está correta em
- A)V, F, F, V, V, F.
Errada, porque a 2ª, 3ª, 5ª e 6ª afirmativas não batem com a descrição correta de vertigem, reabilitação vestibular e repercussões da tontura.
- B)F, V, F, V, F, V.
Errada, porque troca os conceitos de vertigem e tontura, erra a definição da reabilitação vestibular e ainda invalida a relação com distúrbios circulatórios e sintomas somatopsíquicos.
- C)V, F, V, F, V, V.
Certa, pois a sequência correta é V, F, V, F, V, V.
- D)V, V, V, F, F, V.
Errada, porque considera verdadeiras afirmações que estão conceitualmente invertidas ou incompletas, especialmente sobre tontura e estabilidade postural.
- E)F, V, V, F, V, F.
Errada, pois erra logo nas primeiras afirmativas e também nega manifestações somatopsíquicas típicas da tontura vestibular.
Gabarito: C
O sistema vestibular trabalha em conjunto com a visão e a propriocepção para manter o corpo equilibrado e a cabeça/olhos “em sincronia” com o movimento. Quando esse trio não conversa bem, o cérebro recebe sinais conflitantes e surgem sintomas como vertigem, instabilidade, náusea e risco de queda. Em vestibulopatias, os reflexos vestíbulo-ocular e vestíbulo-espinhal são centrais: o primeiro ajuda a manter a imagem estável na retina, e o segundo auxilia na postura e no ajuste corporal durante os movimentos. A primeira afirmativa está correta porque descreve exatamente essa integração sensorial e os reflexos que sustentam a estabilidade do campo visual e da postura. Já a segunda inverte os conceitos: vertigem é a sensação de rotação ou movimento ilusório, enquanto tontura é um termo mais amplo, usado para descrever mal-estar, desorientação ou desequilíbrio. Além disso, sintomas auditivos como perda auditiva e zumbido podem aparecer em alguns quadros vestibulares, mas não definem o conceito de vertigem. A reabilitação vestibular também foi bem descrita. Ela usa mecanismos de neuroplasticidade chamados adaptação, habituação e substituição, com o objetivo de promover compensação vestibular e reduzir sintomas. É um recurso clássico da prática fonoaudiológica e multiprofissional, muito cobrado em concursos por causa desses três pilares. Por fim, os exercícios vestibulares não servem só para melhorar a estabilidade estática: eles também treinam a estabilidade dinâmica e a capacidade de lidar com conflitos sensoriais durante a marcha, giros e mudanças de posição. E a parte somatopsíquica também está correta: tontura crônica pode trazer ansiedade, medo de sair sozinho, pânico, sensação de estranhamento e humor deprimido. Por isso, o gabarito é C, com sequência V, F, V, F, V, V.