Sabe-se que a mastigação é uma das funções do sistema estomatognático, cujos desenvolvimento e aperfeiçoamento dá-se ao longo do crescimento humano. Para que ocorra de forma eficiente, é necessário não apenas integridade dos dentes, mas realização adequada dos movimentos mandibulares, que são controlados pelas articulações temporomandibulares e pelo sistema neuromuscular. Sobre a mastigação, analise as afirmativas, a seguir. I. O desenvolvimento harmônico das estruturas envolvidas na mastigação depende da associação entre equilíbrio muscular e função. Entretanto, os mecanismos mastigatórios são bastante flexíveis, adaptando-se às compensações oriundas das deficiências, por exemplo. II. Conexões neurais existem entre os sistemas sensório-motores cervical e facial; porém, por não envolver o sistema trigeminal, não há como afirmar que existem fortes ligações neuromusculoesqueléticas e neurofisiológicas entre as regiões orofacial e cervical. III. Há estudos que associam a contração do músculo masseter ao aumento da atividade elétrica de músculos, que parecem manter a estabilidade de cabeça e pescoço durante a oclusão – trapézio e esternocleidomastoideo. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
A alternativa reúne as três afirmativas, isto é, sustenta que o desenvolvimento da mastigação depende do equilíbrio entre musculatura e função, que não haveria fortes vínculos entre região orofacial e cervical, e que a contração do masseter se associa à ativação de músculos cervicais. O problema está no item II: a literatura descreve integração sensório-motora entre face e pescoço, com participação do sistema trigeminal e do complexo trigeminocervical, de modo que não procede negar essas conexões. Como I e III se sustentam, mas II não, o conjunto da alternativa fica incorreto.
- B)I e II, apenas.
Esta opção afirma que apenas as assertivas I e II estariam corretas. A I está bem fundamentada porque a mastigação é um sistema adaptativo, moldado pelo equilíbrio muscular e por compensações funcionais; já a II erra ao dizer que não se pode reconhecer fortes ligações entre as regiões orofacial e cervical, pois há convergência neurofisiológica e neuromuscular descrita na literatura. Além disso, a III também é verdadeira ao relacionar a atividade do masseter com a de músculos cervicais, como trapézio e esternocleidomastoideo, o que torna a alternativa incompleta e equivocada.
- C)I e III, apenas.
A alternativa indica que somente as assertivas I e III estão corretas. Isso procede porque a I traduz a plasticidade do sistema mastigatório, que depende do equilíbrio muscular e pode se adaptar a deficiências, e a III reflete achados que associam a contração do masseter ao aumento da atividade elétrica de músculos cervicais envolvidos na estabilização da cabeça e do pescoço. A II é a única que destoa do conteúdo técnico, pois a relação entre as regiões orofacial e cervical não é fraca nem independente do trigeminal; ao contrário, há integração reconhecida entre esses sistemas.
- D)II e III, apenas.
Aqui se afirma que as corretas seriam II e III. A III realmente encontra apoio em estudos sobre coativação entre masseter, trapézio e esternocleidomastoideo, mas a II apresenta um erro conceitual central ao negar a base trigeminal e, com isso, a própria integração entre face e pescoço. A alternativa também deixa de fora a I, que descreve adequadamente a adaptação e o equilíbrio funcional do aparelho mastigatório, por isso não corresponde ao conjunto verdadeiro.
Gabarito: C
A mastigação não depende só de dentes bonitos e alinhadinhos: ela envolve mandíbula, músculos, articulações temporomandibulares e controle neuromuscular fino. Por isso, alterações em uma dessas partes podem ser compensadas até certo ponto, porque o sistema mastigatório tem uma boa capacidade de adaptação. Mas adaptação não significa milagre, então nem toda afirmação sobre essas relações está correta. A afirmativa I está correta porque o sistema mastigatório realmente se desenvolve de forma integrada, com equilíbrio entre estrutura e função, e também consegue se ajustar a compensações quando há alguma deficiência. Já a afirmativa II está errada: existe, sim, interação importante entre as regiões cervical e orofacial, com conexões neuromusculares e neurofisiológicas relevantes, inclusive envolvendo o sistema trigeminal. Então não dá para negar essa ligação como o item faz. A afirmativa III também está correta. Há estudos mostrando que a contração do masseter pode estar associada ao aumento da atividade elétrica de músculos cervicais, como o trapézio e o esternocleidomastoideo, especialmente durante a oclusão, o que reforça a ideia de uma relação funcional entre mastigação, postura e estabilidade da cabeça e do pescoço. Em resumo: I e III estão certas, e a II cai porque tenta separar de forma artificial sistemas que, na prática clínica e na literatura, se conversam o tempo todo. Na Fonoaudiologia, essa visão integrada é bem importante, especialmente quando você estuda mastigação, oclusão e funções orofaciais.