A avaliação do frênulo da língua em bebês é obrigatória em todo o Brasil. Para tal, além da escolha de um protocolo de avaliação, o fonoaudiólogo deve possuir conhecimentos específicos importantes para o direcionamento de condutas e raciocínio clínico, a fim de assegurar assistência adequada. Considerando a anatomia e fisiologia da língua, bem como os impactos da anquiloglossia, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)A língua é dividida em três partes: a base que se encontra posterior ao sulco terminal; o corpo que se estende do sulco terminal até o ponto de fixação do frênulo da língua; e, a lâmina que se estende do frênulo até o ápice da língua.
Certa: a divisão em base, corpo e ápice/lâmina está compatível com a anatomia descritiva da língua.
- B)A língua é uma estrutura que apresenta grande capacidade motora e funcional. Possui rede complexa de fibras entrelaçadas que funcionam juntas para produzir um conjunto quase ilimitado de formações funcionais, realizando movimentos tanto para a produção da fala quanto para a alimentação.
Certa: a língua realmente tem grande mobilidade e participa de funções importantes como fala e alimentação.
- C)A musculatura da língua é composta por músculos extrínsecos e intrínsecos. A musculatura extrínseca, com origem e inserção na língua, não se fixa a nenhum osso, sendo responsável pela deformação da língua. A musculatura intrínseca possui origem óssea e inserção na língua, estando mais relacionada às mudanças de posição da língua na cavidade oral.
Errada: a alternativa inverte a origem e a inserção dos músculos extrínsecos e intrínsecos da língua.
- D)O frênulo lingual é uma estrutura tridimensional dinâmica formada pela mucosa oral e pela fáscia do assoalho da boca. Quando o frênulo limita os movimentos da língua, as funções nas quais ela está envolvida são comprometidas em maior ou menor grau, podendo ocasionar movimentos anormais da língua durante a sucção e dificultar o acoplamento da língua no palato em repouso, por exemplo.
Certa: o frênulo lingual é uma estrutura dinâmica da mucosa e fáscia do assoalho bucal, e sua restrição pode comprometer funções.
Gabarito: C
A língua é uma estrutura bem mais “mal-humorada” do que parece: ela se dobra, projeta, eleva, afina, alarga e faz tudo isso ao mesmo tempo para ajudar na sucção, mastigação, deglutição e fala. Por isso, quando existe anquiloglossia, a limitação do frênulo pode atrapalhar desde o aleitamento até funções mais tarde, como articulação e mobilidade em repouso. Na anatomia da língua, vale guardar a lógica clássica: músculos extrínsecos saem da língua e se prendem em estruturas ósseas ao redor, movimentando a língua como um todo, enquanto os músculos intrínsecos ficam dentro da própria língua e mudam sua forma. É exatamente essa diferença que a banca gosta de cobrar em prova, muitas vezes trocando os papéis para ver se você “engole” a pegadinha. A alternativa C está incorreta porque inverte esses conceitos: diz que a musculatura extrínseca tem origem e inserção na língua e não se fixa em osso, e que a intrínseca tem origem óssea e inserção na língua. É o contrário do correto. Extrínsecos se relacionam com ossos e posicionam a língua; intrínsecos são internos e deformam a língua. Na avaliação do frênulo lingual, especialmente no contexto da Lei 13.002/2014, o fonoaudiólogo precisa integrar anatomia, função e impacto clínico. Quando o frênulo restringe a mobilidade, podem surgir sucção ineficiente, alteração de repouso lingual e prejuízos funcionais variados. Em prova, a chave é sempre ligar estrutura com função sem deixar a banca virar a língua do avesso.