As fissuras labiopalatinas representam a anomalia congênita mais frequente na face e são ocasionadas pela incompleta fusão dos processos palatinos ainda na vida intrauterina. Sua prevalência varia de acordo com o país ou região estudada. Sobre as fissuras labiopalatinas, analise as afirmativas a seguir. I. De acordo com a classificação de Spina, as fissuras transforame incisivo são fissuras palatinas, em geral medianas, que podem situar-se apenas na úvula ou nas demais partes do palato duro e mole. Já as fissuras pós-forame incisivo são as fissuras labiais unilateral, bilateral e mediana. II. As fissuras labiopalatinas podem ocorrer de forma isolada ou associadas com outras alterações como, por exemplo, quadros sindrômicos. Acarretam uma diversidade de transtornos orgânicos, funcionais e estéticos que interferem intensamente na vida dos indivíduos, assim como convívio social. III. Quanto à articulação, são observados os distúrbios articulatórios compensatórios, como o golpe de glote e a fricativa faríngea, que são utilizados como estratégias para compensar a falta de pressão intraoral. IV. Em relação à ressonância, nota-se a hipernasalidade associada ao escape de ar nasal e à fraca pressão intraoral em fonemas oclusivos e fricativos, nos indivíduos com disfunção velofaríngea. Está correto o que se afirma em
- A)I, II, III e IV.
Errada, porque a afirmativa I inverte a classificação de Spina, embora II, III e IV estejam corretas.
- B)I, II e III, apenas.
Errada, porque exclui a IV, que também está correta ao relacionar disfunção velofaríngea, hipernasalidade e escape nasal.
- C)I, III e IV, apenas.
Errada, porque a I está incorreta pela troca da classificação de Spina.
- D)II, III e IV, apenas.
Certa, porque apenas a afirmativa I está errada e as afirmativas II, III e IV estão corretas.
Gabarito: D
As fissuras labiopalatinas são uma das malformações congênitas mais comuns da face e podem aparecer sozinhas ou junto de síndromes, o que muda bastante o impacto clínico. Na prática fonoaudiológica, o que mais chama atenção é o efeito na fala: pode haver escape de ar pelo nariz, hipernasalidade e adaptações articulatórias para tentar compensar a falta de pressão oral. Pela classificação de Spina, é importante não inverter os nomes. As fissuras que atravessam o forame incisivo são as transforame incisivo, enquanto as que ficam atrás dele são as pós-forame incisivo. A banca adora trocar esses conceitos para ver se você está atento ao mapa da boca e não só decorando palavras bonitas. As afirmativas II, III e IV estão corretas: a fissura pode ocorrer isoladamente ou em síndromes; pode gerar alterações orgânicas, funcionais e estéticas importantes; e pode levar a distúrbios articulatórios compensatórios, como golpe de glote e fricativa faríngea, usados para compensar a baixa pressão intraoral. Na ressonância, a disfunção velofaríngea costuma causar hipernasalidade e escape nasal de ar, especialmente em sons de alta pressão, como oclusivos e fricativos. Por isso, o gabarito é a letra D. A I é a única incorreta porque trocou a classificação de Spina entre fissura transforame incisivo e pós-forame incisivo.