“É uma afasia fluente, caracterizada por deficits na compreensão. O paciente é capaz de realizar bem provas de repetição, ainda que não compreenda o que repete. Podem ocorrer parafasias semânticas, anomias e circunlóquios. Em relação à escrita também é observada alteração; a escrita espontânea pode apresentar paragrafias de todos os tipos e, provavelmente, o paciente terá melhor desempenho no ditado que nas demais provas.” A descrição anterior corresponde à afasia
- A)anômica.
A afasia anômica tem principalmente dificuldade para nomear, com compreensão e repetição geralmente preservadas, o que não bate com o quadro descrito.
- B)de Wernicke.
A afasia de Wernicke é fluente e tem compreensão prejudicada, mas a repetição costuma estar comprometida, ao contrário do enunciado.
- C)transcortical motora.
A afasia transcortical motora afeta mais a fluência e a iniciativa verbal, com repetição preservada, o que não combina com uma afasia fluente como a da questão.
- D)transcortical sensorial.
A afasia transcortical sensorial é fluente, com compreensão prejudicada e repetição preservada, exatamente como descrito no enunciado.
Gabarito: D
A questão descreve uma afasia fluente com compreensão prejudicada, repetição relativamente preservada e presença de parafasias, anomias e circunlóquios. Esse conjunto é bem típico da afasia transcortical sensorial, em que o paciente fala com fluência, mas entende mal o que ouve e, curiosamente, consegue repetir melhor do que compreender. É aquele quadro que engana: a fala parece “rodar”, mas o sentido fica frouxo. Na prática, o ponto-chave para diferenciar é a repetição. Na afasia de Wernicke, a compreensão também é ruim, mas a repetição costuma estar alterada. Já na transcortical sensorial, a repetição fica preservada, porque a área de repetição permanece funcional, apesar do prejuízo importante de compreensão. Por isso, a descrição da repetição boa, mesmo sem entendimento, praticamente entrega o diagnóstico. A escrita também ajuda: podem aparecer paragrafias variadas e pior desempenho na escrita espontânea, com menor rendimento em tarefas mais guiadas. Isso combina com um distúrbio de linguagem mais amplo, não só com dificuldade de nomeação. Em concurso, sempre desconfie quando a banca junta fluência + compreensão ruim + repetição preservada: é quase um código para transcortical sensorial. Então o gabarito é D, porque o caso reúne exatamente as características clássicas dessa afasia: fluência preservada, déficit de compreensão e repetição relativamente boa, com erros de linguagem como parafasias e anomia. Em resumo, a fala vem, a compreensão falha, mas a repetição “escapa” do prejuízo principal.