A deficiência auditiva é definida pela perda parcial ou total da audição, podendo causar comprometimento em diversos âmbitos e, ainda, afetar a dinâmica interpessoal do indivíduo. Tendo em vista que o diagnóstico e a reabilitação tardios tendem a ocasionar alterações consistentes no desenvolvimento da linguagem, analise as afirmativas a seguir. I. Estudos evidenciaram a associação da perda auditiva com anemia por deficiência de ferro, sendo 55% maior a chance de desenvolver perda auditiva sensorioneural em indivíduos que possuem anemia do que naqueles que não apresentam. A hipótese seria de que a anemia ferropriva comprometeria o fornecimento de oxigênio aos tecidos, provocando um processo de isquemia na cóclea. Outra hipótese está relacionada ao sistema nervoso, em que a deficiência de ferro prejudicaria o metabolismo de neurotransmissores, a mielinização e a síntese de DNA, danificando a mielina do nervo auditivo e causando prejuízos na condução nervosa. II. As anomalias de orelha acontecem na embriogênese e acometem apenas a orelha externa e média. De maneira geral, as alterações congênitas danificam o pavilhão auricular e o meato acústico externo, podendo acontecer modificações significativas, em geral, unilaterais. III. As etiologias mais recorrentes da perda auditiva foram intituladas em seis grupos principais: no período neonatal; infecção neonatal congênita; genéticas sindrômicas e genéticas não sindrômicas; neuropatia auditiva; indeterminada (após exclusão das outras causas de perda auditiva); e, outras anomalias de orelha interna e etiologias centrais. Para que o diagnóstico etiológico seja realizado adequadamente e possa contribuir com o manejo prognóstico da deficiência, é necessário que a perda auditiva seja diagnosticada o mais precocemente possível. IV. A literatura aponta uma associação etiológica entre surdez súbita e doenças microvasculares, com correlação significativa entre lesões da substância branca, identificada na ressonância magnética nuclear, e indivíduos diagnosticados com surdez súbita sensorioneural idiopática. Tal relação pode ser explicada pela presença de fatores de riscos vasculares como hipertensão arterial sistêmica; diabetes mellitus; e, dislipidemia. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I e II.
Errada, porque a afirmativa II é incorreta e derruba a combinação proposta.
- B)II e III.
Errada, porque a afirmativa I também está correta, então não pode ser excluída da resposta.
- C)I, III e IV.
Certa, pois as afirmativas I, III e IV estão compatíveis com a literatura, enquanto a II está incorreta.
- D)II, III e IV.
Errada, porque inclui a afirmativa II, que generaliza de forma indevida as anomalias de orelha.
Gabarito: C
A questão mistura causas e associações da deficiência auditiva com pontos de embriologia, etiologia e surdez súbita. O primeiro cuidado é não aceitar afirmações com generalizações absolutas, porque em Fonoaudiologia isso costuma derrubar a prova mais rápido do que zumbido em sala silenciosa. A afirmativa I está correta ao relacionar anemia por deficiência de ferro com maior risco de perda auditiva sensorioneural, com possível explicação por hipóxia coclear e prejuízo na mielinização e condução nervosa. Já a III também está correta: a literatura organiza as causas de perda auditiva em grupos etiológicos, e o diagnóstico precoce é essencial para orientar prognóstico e reabilitação, especialmente porque atraso diagnóstico piora desenvolvimento de linguagem. A IV também se sustenta, porque há associação descrita entre surdez súbita sensorioneural idiopática e fatores microvasculares, como hipertensão, diabetes e dislipidemia, além de achados de lesões de substância branca em exames de imagem em alguns estudos. Em provas, a banca costuma cobrar essa relação de forma bem objetiva, sem exigir que você decore artigo por artigo. A II é a armadilha: anomalias de orelha não acometem apenas orelha externa e média, porque podem envolver também a orelha interna, e a redação ainda exagera ao sugerir que isso ocorre de modo geral e predominantemente unilateral. Por isso, o gabarito é C, pois apenas I, III e IV estão corretas.