Disfonias psicogênicas são relacionadas a aspectos psicológicos, caracterizadas principalmente por alteração vocal sem lesão estrutural laríngea ou patologia neurológica. Tal diagnóstico nem sempre é concluído no primeiro contato com o paciente, e parte das dificuldades reside nas diferentes formas de manifestação desse distúrbio vocal. Sobre as disfonias psicogênicas, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)A disfonia psicogênica é resultado de estresse psicossocial crônico ou agudo, sendo mais prevalente no sexo feminino. A faixa etária predominante é aquela em que as mulheres estão em intensa atividade profissional, entre 30 e 50 anos de idade.
Certa: a disfonia psicogênica é frequentemente associada a estresse e é mais comum em mulheres adultas, especialmente em fase de intensa atividade profissional.
- B)Conflitos familiares ou profissionais são frequentemente identificados na disfonia psicogênica. Pode haver comprometimento do controle respiratório, da intensidade, extensão e ressonância vocais, da frequência fundamental, da articulação, da velocidade e da entonação da fala.
Certa: conflitos emocionais e alterações em respiração, intensidade, ressonância, articulação e prosódia podem aparecer nesse tipo de disfonia.
- C)Um problema na confirmação do diagnóstico das disfonias psicogênicas é a necessidade de exclusão de outras doenças que podem manifestar sintomas vocais semelhantes, como as doenças infecciosas agudas, a paralisia das pregas vocais, a disfonia espasmódica e as doenças neuromusculares.
Certa: o diagnóstico exige excluir outras condições com sintomas vocais parecidos, como infecções agudas, paralisia de pregas vocais, disfonia espasmódica e doenças neuromusculares.
- D)A literatura refere que o prognóstico de uma alteração psicogênica geralmente é reservado em virtude das variáveis envolvidas, podendo a evolução ser limitada na fonoterapia, com evolução lenta. O curso contínuo da disfonia psicogênica é a forma de evolução mais frequente, na qual se observa prevalência de períodos de afonia.
Errada: o prognóstico não é, em regra, reservado, e a evolução não deve ser tratada como inevitavelmente lenta e limitada, pois pode haver boa resposta terapêutica e curso variável.
Gabarito: D
As disfonias psicogênicas são alterações vocais em que o fator emocional ou psicológico pesa bastante, mas sem lesão estrutural laríngea ou causa neurológica que explique o quadro. Por isso, o diagnóstico costuma ser de exclusão: antes de rotular como psicogênico, voce precisa afastar causas orgânicas que imitam o mesmo padrão vocal. Na prática, aparecem com frequência em contextos de estresse, conflitos familiares ou profissionais, com alterações como afonia, voz soprosa, instabilidade de intensidade, pitch e ressonância. A banca explorou um ponto importante: o prognóstico. Em geral, a literatura descreve que a disfonia psicogênica pode ter boa evolução quando há abordagem adequada, incluindo fonoterapia e manejo dos fatores emocionais associados. Então, não é correto dizer que o prognóstico é "geralmente reservado" como regra. Esse é o erro central da alternativa D. Além disso, o curso da disfonia psicogênica não é necessariamente contínuo e linear como a alternativa sugere. Há quadros intermitentes, flutuantes e até episódios de afonia, o que reforça a variabilidade clínica desse transtorno. Em concursos, desconfie quando a questão transformar algo variável em uma regra rígida. Em resumo: o tema gira em torno de sintomas vocais sem lesão orgânica evidente, forte relação com fatores psicossociais e diagnóstico por exclusão. A letra D erra ao pessimismo exagerado e ao generalizar a evolução do quadro, contrariando a abordagem doutrinária mais aceita em Fonoaudiologia.