A Articulação Temporomandibular (ATM) representa a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio, sendo composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação. A ATM pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens que afetam outras articulações do sistema músculo-esquelético, como os deslocamentos de disco, doenças articulares degenerativas, artrites inflamatórias e sinovites. Sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Em relação à anatomia da ATM, assinale a afirmativa correta.
- A)O músculo pterigoideo medial tem origem na crista infratemporal do esfenoide; é o abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.
Errada, porque o pterigoideo medial não é abaixador da mandíbula nem faz protrusão; ele atua principalmente na elevação e ajuda na lateralidade.
- B)A cápsula articular se origina da borda da fossa mandibular, envolve o tubérculo articular da mandíbula e se insere no côndilo da mandíbula, acima da fóvea esfenoidea. Ela é frouxa, o que permite que a mandíbula se desloque anteriormente de forma natural, sem danificar suas fibras.
Errada, porque a cápsula articular da ATM não se insere no côndilo acima da fóvea esfenoidea, e a descrição mistura pontos anatômicos incorretos sobre seus limites e fixações.
- C)O disco articular é uma estrutura côncava, flexível, formado por tecido conjuntivo cartilaginoso, normalmente situado entre o declive anterior da eminência articular e o colo mandibular, dividindo o espaço articular em dois compartimentos – superior e inferior. Em condições de normalidade, eles se comunicam, viabilizando a movimentação adequada da articulação.
Errada, porque o disco articular não é descrito como situado entre o declive anterior da eminência articular e o colo mandibular, e os compartimentos superior e inferior não se comunicam normalmente.
- D)O líquido sinovial lubrifica a ATM, contribuindo para amortecer os impactos e nutrir os tecidos avasculares da articulação. É um filtrado plasmático rico em sais minerais, glicose e pequenas proteínas. É formado pela membrana sinovial que reveste internamente a cápsula articular. A ATM possui duas membranas sinoviais: a superior que reveste a cápsula fibrosa acima do disco articular, e a inferior que reveste a cápsula abaixo do disco.
Certa, porque o líquido sinovial lubrifica e nutre a ATM, é produzido pela membrana sinovial e a articulação possui compartimentos sinoviais superior e inferior separados pelo disco.
Gabarito: D
A ATM é uma articulação bem diferente das outras do corpo porque combina movimento de dobradiça com deslizamento, permitindo abrir a boca, fechar, protruir e lateralizar a mandíbula. Ela é formada pelo côndilo mandibular, pela fossa mandibular do temporal, pelo disco articular, pela cápsula, pela membrana sinovial e pelos ligamentos, tudo trabalhando em conjunto para a mastigação e a fala. O ponto mais cobrado aqui é o disco articular. Ele funciona como uma espécie de “almofada” adaptável, dividindo a ATM em dois compartimentos: o superior e o inferior. Isso melhora a distribuição de carga e ajuda os movimentos da articulação a ocorrerem com menos atrito e impacto. A alternativa D está correta porque descreve adequadamente o líquido sinovial, que lubrifica a articulação, reduz o atrito, ajuda a amortecer os impactos e nutre estruturas avasculares. Esse líquido é produzido pela membrana sinovial que reveste internamente a cápsula articular. Na ATM, há mesmo duas membranas sinoviais: uma acima do disco e outra abaixo dele, acompanhando os compartimentos articulares. Em prova de Motricidade Orofacial, a banca gosta de misturar origem, função e localização dos componentes da ATM. Então, se aparecer algo dizendo que o disco divide a articulação em dois espaços e que o líquido sinovial vem da membrana sinovial, acenda a luz verde: é exatamente o tipo de descrição anatômica que costuma estar certa.