Os transtornos motores causados pela paralisia cerebral podem acarretar alterações na deglutição, uma vez que alteram as fases preparatória, oral, faríngea e esofágica. Tendo em vista que a terapia fonoaudiológica nestes casos engloba exercícios diretos e indiretos, visando melhora na força, mobilidade e sensibilidade das estruturas envolvidas no processo de sucção, deglutição e mastigação, analise as afirmativas a seguir. I. No processo de reabilitação de crianças com paralisia cerebral, o fonoaudiólogo pode estabelecer posicionamento e tipos de utensílios adequados, ajuste das consistências alimentares, indicação do uso do espessante e modificação do volume oferecido em cada oferta alimentar. II. O treino com alimento pode ser realizado mesmo se não houver segurança para a oferta, por meio de estratégias como deglutições múltiplas, alternância de consistências, mudança de temperatura, sabores alimentares, assim como manobras posturais e facilitadoras. Na suspeita de aspiração laringotraqueal, devido ao caráter crônico da paralisia cerebral, dispensa- -se a necessidade de solicitação de exames complementares da deglutição. III. As ações educativas envolvem sensibilização e qualificação dos cuidadores, auxiliando-os a lidar com as questões funcionais relacionadas à alimentação, tais como: tipo de dieta, utensílios, modo de oferta, postura, sinais de dificuldade e estratégias compensatórias. Essas ações são voltadas para os cuidadores dos pacientes e, apesar de pouco favorecer a aderência ao tratamento, são bastante utilizadas pelos fonoaudiólogos. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I.
Certa, porque apenas a afirmativa I descreve condutas fonoaudiológicas adequadas na disfagia da paralisia cerebral.
- B)II.
Errada, porque a afirmativa II contém condutas inseguras e ainda dispensa indevidamente exames complementares na suspeita de aspiração.
- C)III.
Errada, porque a afirmativa III desvaloriza de forma incorreta as ações educativas, que são fundamentais e aumentam a adesão ao tratamento.
- D)I e II.
Errada, porque a afirmativa II não está correta, então não pode compor combinação com a I.
Gabarito: A
Na paralisia cerebral, os distúrbios motores podem comprometer a sucção, a mastigação e a deglutição em várias fases, então a atuação fonoaudiológica costuma combinar medidas diretas e indiretas. Na prática, isso inclui ajustar postura, utensílios, consistência do alimento, volume oferecido e, quando indicado, o uso de espessantes para deixar a alimentação mais segura e funcional. A afirmativa I está correta porque descreve exatamente condutas usuais da reabilitação fonoaudiológica: posicionamento adequado, escolha de utensílios, adaptação de consistências, espessamento e controle do volume. Tudo isso busca reduzir risco e melhorar eficiência na alimentação. Já as afirmativas II e III trazem erros importantes. Em disfagia, não se faz treino com alimento sem segurança para a oferta, e a suspeita de aspiração laringotraqueal não dispensa avaliação complementar, como a videofluoroscopia ou a avaliação endoscópica da deglutição, quando indicadas. Além disso, as ações educativas para cuidadores são muito relevantes e costumam melhorar adesão e manejo, então dizer que pouco favorecem a aderência contraria a prática clínica. Assim, só a I está correta, o que justifica o gabarito A.