Entre outras afecções, as lesões do nervo facial (VII par) podem acarretar a paralisia de Bell, cujos sintomas incluem
- A)capacidade de fechar as pálpebras e diminuição do tamanho da fissura palpebral.
Errada, porque na paralisia facial periférica o paciente tem dificuldade, e não capacidade, de fechar as pálpebras, com aumento da fenda palpebral por incapacidade do orbicular dos olhos.
- B)paralisia dos músculos faciais contralaterais, mantendo-se a normalidade do ângulo da boca e achatamento da prega nasolabial.
Errada, porque a lesão do nervo facial causa paralisia ipsilateral, não contralateral, e altera o ângulo da boca e a prega nasolabial.
- C)perda do reflexo córneo-palpebral.
Certa, porque o reflexo córneo-palpebral depende da via eferente do VII para fechar as pálpebras, então a lesão do facial pode abolir esse reflexo.
- D)sensibilidade a sons de alta frequência, sem paralisia do músculo estapédio na orelha média.
Errada, porque a lesão do VII leva a hiperacusia por paralisia do músculo estapédio, e não a simples sensibilidade a sons de alta frequência com estapédio normal.
- E)produção de lágrimas em excesso, maior produção de saliva e perda do paladar nos dois terços ipsilaterais da língua.
Errada, porque na paralisia de Bell pode haver redução de lacrimejamento e salivação, além de perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua, e não aumento dessas secreções.
Gabarito: C
A paralisia de Bell é uma paralisia periférica do nervo facial (VII par), geralmente de início súbito e, na prática de prova, aparece com aquele combo clássico: fraqueza da mímica facial no mesmo lado da lesão, dificuldade para fechar o olho, apagamento do sulco nasolabial e queda do canto da boca. Como o VII também participa de funções sensoriais e autonômicas, podem surgir alteração do paladar nos 2/3 anteriores da língua, hiperacusia e redução de lacrimejamento e salivação, dependendo do nível da lesão. O ponto-chave da questão é o reflexo córneo-palpebral. Ele tem via aferente pelo V1 (nervo trigêmeo, ramo oftálmico) e via eferente pelo VII, que leva ao fechamento das pálpebras pelo orbicular dos olhos. Se o nervo facial está lesado, a resposta motora de piscar fica prejudicada, então o reflexo córneo-palpebral pode estar abolido ou reduzido no lado afetado. Por isso, a alternativa C está correta. As outras opções misturam sinais de forma invertida ou errada. Em lesão do VII, não há preservação do fechamento palpebral, nem paralisia contralateral típica. Também não faz sentido dizer que há aumento de saliva e lágrimas como regra geral, e a hiperacusia ocorre justamente por comprometimento do músculo estapédio, que normalmente amortiza sons intensos. Na bancada do concurso, pense assim: olho que não fecha, boca que cai e reflexo que falha. O VII gosta de denunciar sua ausência de maneira bem dramática.