Assinalar a alternativa que apresenta três contraindicações para o uso de antidepressivos tricíclicos no tratamento do transtorno de pânico:
- A)Hipertensão, sangramentos e íleo paralítico.
Errada, porque hipertensão e sangramentos não são contraindicações clássicas principais dos tricíclicos nesse contexto, embora o íleo paralítico realmente seja um alerta.
- B)Cardiopatia, íleo paralítico e retenção urinária.
Certa, pois cardiopatia, íleo paralítico e retenção urinária são contraindicações importantes pelo risco cardíaco e pelos efeitos anticolinérgicos dos tricíclicos.
- C)Prostatismo, disfunção sexual e diabetes.
Errada, porque prostatismo até pode piorar com efeito anticolinérgico, mas disfunção sexual e diabetes não formam o trio clássico de contraindicações.
- D)Cardiopatia, diabetes e insônia.
Errada, porque cardiopatia faz sentido como contraindicação, mas diabetes e insônia não são as duas outras contraindicações pedidas.
Gabarito: B
Os antidepressivos tricíclicos (como imipramina e clomipramina) podem até ser usados em alguns transtornos de ansiedade, mas exigem cuidado porque têm forte efeito anticolinérgico e também podem afetar o coração. Por isso, não são boa escolha em pessoas com cardiopatia, íleo paralítico ou retenção urinária, já que esses quadros podem piorar com a medicação. Na prática, a banca costuma cobrar exatamente esses efeitos adversos clássicos dos tricíclicos. O raciocínio é simples: se o remédio trava o intestino, segura a urina e ainda pode mexer na condução cardíaca, ele vira problema em quem já tem essas condições de base. O gabarito é a letra B porque reúne três situações que combinam com esse perfil de contraindicação: cardiopatia, íleo paralítico e retenção urinária. Ou seja, são problemas em que os efeitos colaterais dos tricíclicos podem ser perigosos ou até agravar o quadro. Se você lembrar da regra de bolso, já ajuda muito na prova: tricíclico gosta de derrubar humor, mas também gosta de dar trabalho para coração, intestino e bexiga. A banca OBJETIVA costuma ir direto nesses efeitos clássicos, sem muita firula.