Entre os inibidores seletivos de recaptura de serotonina abaixo listados, assinale aquele que tem meia vida relativamente curta, podendo ser utilizado em uma dose diária, tem alguma chance de apresentar sintomas anticolinérgicos e, como podem ter algum efeito sedativo, pode ser interessante prescrevê-lo para a hora de dormir.
- A)Fluoxetina
Errada, porque a fluoxetina tem meia-vida longa e costuma ser mais ativadora do que sedativa.
- B)Sertralina
Errada, porque a sertralina nao e a principal associada a sedacao nem a efeitos anticolinergicos na classe.
- C)Paroxetina
Certa, porque a paroxetina tem meia-vida relativamente curta, pode causar sedacao e e a que mais se aproxima de efeitos anticolinergicos entre os ISRS.
- D)Citalopram
Errada, porque o citalopram nao e tipicamente sedativo nem lembrado por efeitos anticolinergicos relevantes.
- E)Escitalopram
Errada, porque o escitalopram costuma ter bom perfil de tolerabilidade, sem destaque para sedacao ou efeitos anticolinergicos.
Gabarito: C
Os ISRS sao antidepressivos muito cobrados em prova, e a banca gosta de misturar suas diferencas praticas: meia-vida, sedacao, efeitos anticolinergicos e posologia. Nem todos os ISRS sao iguais no dia a dia - alguns sao mais ativadores, outros mais sedativos, e isso influencia ate a melhor hora de tomar. A questao descreve um ISRS com meia-vida relativamente curta, possibilidade de efeitos anticolinergicos e potencial sedativo, o que combina com a paroxetina. Ela costuma ser uma das mais sedativas da classe e pode ser tomada a noite, justamente para reduzir o incômodo da sonolencia. Alem disso, entre os ISRS, e a que mais se associa a efeitos anticolinergicos, como boca seca, constipacao e retencao urinaria, embora esse perfil seja bem mais discreto do que o dos triciclicos. A fluoxetina tem meia-vida longa e tende a ser mais ativadora, entao costuma ser menos lembrada como opcao para dormir. Sertralina, citalopram e escitalopram tambem nao sao as mais sedativas da turma. Por isso, quando a prova junta “curta meia-vida”, “sedacao” e “alguns efeitos anticolinergicos”, a associacao classica cai na paroxetina. Em resumo: a logica da questao e de farmacologia pratica, nao de decoreba solta. Pense assim: se o paciente precisa de um ISRS que possa dar sono, a banca quer que voce lembre da paroxetina.