Dentre as alternativas abaixo, aquela que é mais típica das demências subcorticais do que das demências corticais é:
- A)dispraxia;
Errada, porque dispraxia é achado mais típico de demência cortical, ligada à alteração de áreas do córtex responsáveis por atos motores aprendidos.
- B)depressão;
Certa, porque depressão e apatia são manifestações bem associadas às demências subcorticais, junto com lentificação e prejuízo executivo.
- C)afasia;
Errada, porque afasia é sinal clássico de comprometimento cortical, especialmente quando há lesão em áreas de linguagem.
- D)progressão insidiosa;
Errada, porque progressão insidiosa pode ocorrer em vários tipos de demência e não é um marcador distintivo de lesão subcortical.
- E)ausência de anormalidades motoras.
Errada, porque a ausência de anormalidades motoras não é característica mais típica das demências subcorticais, que frequentemente cursam com alterações motoras.
Gabarito: B
As demências podem ser lembradas, de modo bem prático, como "corticais" e "subcorticais". Nas corticais, o problema costuma aparecer mais na linguagem, na praxia e no reconhecimento, então você pensa em afasia, apraxia e agnosia. Já nas subcorticais, o quadro tende a ser mais de lentificação, alterações de humor, apatia e prejuízo executivo, com menos impacto direto na linguagem no começo. Por isso, a depressão é mais típica das demências subcorticais do que das corticais. O paciente pode ficar mais apático, triste, retraído ou com sintomas depressivos associados ao comprometimento cognitivo, algo bem lembrado em quadros como a doença de Parkinson, Huntington e alguns casos de demência vascular subcortical. As demências corticais, por outro lado, costumam "gritar" com afasia e dispraxia, porque a lesão atinge áreas do córtex relacionadas a linguagem e coordenação de atos motores aprendidos. Então, se a questão pede o traço mais típico de uma demência subcortical, a banca quer você pensando em humor e lentificação, não em fala travada ou dificuldade de executar gestos. Em resumo: corticais fazem mais barulho na linguagem e na práxis; subcorticais puxam mais para depressão, apatia e bradicinesia cognitiva. É aquela diferença clássica que a FGV adora cobrar de forma direta.