Referente a Síndromes de Wernicke é INCORRETO afirmar:
- A)A Síndrome de Wernicke, também chamada de Transtorno Amnéstico persistente ou Encefalopatia de Wernicke, cursa com um conjunto de sintomas agudos reversíveis induzidos pelo álcool.
Errada, porque confunde encefalopatia de Wernicke com transtorno amnéstico persistente (Korsakoff) e atribui o quadro diretamente ao álcool, quando o fator central é a deficiência de tiamina.
- B)Ocorre lesão axonal de diversas áreas do SNC (corpos mamilares, tálamo, hipotálamo, mesencéfalo, ponte, medula, fórnice e cerebelo), devido à deficiência de tiamina, causada por hábitos nutricionais inadequados ou problemas de absorção.
Certa, pois a síndrome decorre de lesão em áreas do SNC relacionadas à deficiência de tiamina, especialmente em contextos de desnutrição, alcoolismo ou má absorção.
- C)O quadro clínico apresenta ataxia (especialmente de marcha), disfunção vestibular, confusão, nistagmo horizontal, paralisia orbital lateral e do olhar, e anisocoria.
Certa, porque o quadro pode incluir ataxia, confusão e alterações oculomotoras, como nistagmo e paresias do olhar.
- D)O tratamento com grandes doses de tiamina parenteral é efetiva para prevenção da progressão da síndrome.
Certa, pois a administração rápida de tiamina parenteral ajuda a impedir progressão e pode reverter parte do quadro.
- E)A prevenção também é feita com administração de tiamina, na dose de 50mg para cada litro de solução glicosada que será administrada em pacientes com transtornos relacionados ao álcool.
Certa, porque a tiamina deve ser usada preventivamente em pacientes de risco, inclusive quando se administra solução glicosada.
Gabarito: A
A síndrome de Wernicke é uma emergência neurológica ligada, principalmente, à deficiência de tiamina (vitamina B1), muito comum em pessoas com alcoolismo, desnutrição ou má absorção. O quadro clássico lembra uma tríade: confusão mental, ataxia e alterações oculomotoras, embora nem sempre os três sinais apareçam juntos. Por isso, reconhecer cedo faz diferença, porque tiamina dada rapidamente pode reverter parte do quadro e evitar sequelas. O ponto importante da questão é separar duas coisas que a banca misturou para confundir você. Encefalopatia de Wernicke é o quadro agudo, potencialmente reversível. Já o transtorno amnéstico persistente é o Korsakoff, que costuma aparecer como complicação crônica, com grave déficit de memória e confabulação. Ou seja: Wernicke não é sinônimo de transtorno amnéstico persistente. A alternativa A erra exatamente nessa confusão conceitual, ao chamar a síndrome de Wernicke de transtorno amnéstico persistente. Além disso, ela descreve o quadro como “agudos reversíveis induzidos pelo álcool”, o que não define corretamente a síndrome, porque o problema central é a deficiência de tiamina, frequentemente associada ao álcool, mas não causada diretamente por ele. Em doutrina de psiquiatria e neurologia, essa distinção entre Wernicke e Korsakoff é clássica. Na prática, o tratamento e a prevenção giram em torno de tiamina parenteral, especialmente antes de glicose em pacientes de risco. É aquele detalhe que salva cérebro e costuma aparecer em prova com gosto de pegadinha.