Um quadro psicótico agudo é caracterizado por uma ruptura com a realidade temporária, que pode ser deflagrado por eventos estressantes ou trauma. Sobre o transtorno psicótico breve, é correto afirmar que
- A)o diagnóstico é estabelecido quando os sintomas psicóticos duram menos de uma semana, mesmo que estejam associados a um transtorno do humor.
Errada: o transtorno psicótico breve dura de 1 dia a menos de 1 mês e não pode ser diagnosticado se os sintomas estiverem melhor explicados por um transtorno do humor com sintomas psicóticos.
- B)um prognóstico positivo está associado a boa adaptação prémórbida, presença de sintomas afetivos e pouco embotamento afetivo
Certa: boa adaptação pré-mórbida, sintomas afetivos e pouco embotamento afetivo são fatores associados a melhor prognóstico no transtorno psicótico breve.
- C)o transtorno psicótico breve é mais comum em homens e frequentemente está relacionado a condições médicas subjacentes.
Errada: não é mais comum em homens, e a relação com condição médica subjacente exige excluir causa orgânica, não define o transtorno psicótico breve.
- D)a hospitalização não é recomendada para pacientes com psicose aguda, pois ela pode aumentar a confusão e os sintomas psicóticos.
Errada: a hospitalização pode ser necessária em psicose aguda, principalmente se houver risco para o paciente ou para terceiros.
- E)a farmacoterapia de escolha no transtorno psicótico breve envolve o uso contínuo de antipsicóticos em longo prazo para evitar recaídas.
Errada: antipsicóticos podem ser usados por curto prazo, mas não há recomendação de uso contínuo em longo prazo como regra no transtorno psicótico breve.
Gabarito: B
O transtorno psicótico breve é aquele quadro em que a pessoa entra em psicose de forma aguda, com ruptura da realidade, mas por tempo limitado: dura pelo menos 1 dia e menos de 1 mês, com retorno ao nível de funcionamento anterior. Muitas vezes surge depois de um estressor importante, trauma ou no período puerperal, e pode vir com delírios, alucinações, fala desorganizada ou comportamento muito desorganizado. Pense nele como uma “tempestade psicótica” curta, mas intensa. O ponto central da prova é o prognóstico. Em geral, evolui melhor quando há boa adaptação pré-mórbida, início súbito, presença de sintomas afetivos, confusão ou perplexidade no início, e pouco embotamento afetivo. Isso ajuda a diferenciar de quadros mais crônicos e graves, nos quais o afeto fica mais apagado e o funcionamento já vinha piorando antes. Por isso, a alternativa B está correta: ela descreve exatamente fatores associados a melhor evolução no transtorno psicótico breve. Esse é um tema clássico da psiquiatria descritiva e costuma ser cobrado com cara de “pegadinha” comparando psicose breve com esquizofrenia e transtornos do humor. Na conduta, pode ser necessário antipsicótico por curto prazo e, se houver risco, a hospitalização pode sim ser indicada. Não se trata de usar antipsicótico “para sempre”, porque o tratamento costuma ser limitado ao episódio e à prevenção imediata de recaída, além de investigar gatilhos e diagnósticos diferenciais.