Sobre os transtornos dissociativos, avalie as afirmativas a seguir. I. Segundo o DSM 5-TR, os fatores de risco para a patologia dissociativa incluem negligência e abuso sexual, físico e emocional por parte dos pais, trauma e adversidades cumulativas no início da vida e trauma ou tortura sustentados associados a cativeiro. II. As alterações de experiência no transtorno de despersonalização/desrealização não são acompanhadas por testes de realidade intactos: o indivíduo geralmente não percebe que suas experiências de irrealidade ou distanciamento não refletem mudanças reais no mundo externo ou em si mesmo III. A amnésia dissociativa é retrograda e os indivíduos com que sofrem da condição frequentemente não têm consciência (ou têm consciência parcial) de seus problemas de memória e muitos, embora percebam lacunas na memória, minimizam a importância da perda da memória. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma apenas a I, que descreve fatores de risco reconhecidos no DSM-5-TR, como negligência, abuso físico, sexual e emocional, trauma cumulativo precoce e experiências extremas de cativeiro ou tortura. Esse conteúdo está correto, mas a proposição fica incompleta porque a III também é verdadeira. Como a questão pede o conjunto das assertivas corretas, marcar só a I não atende ao enunciado.
- B)I e II, apenas.
Aqui se sustenta que são verdadeiras a I e a II. A I está de acordo com o DSM-5-TR ao relacionar a dissociação a trauma precoce e maus-tratos, mas a II erra ao dizer que no transtorno de despersonalização/desrealização o teste de realidade não permanece intacto. Nesses quadros, a pessoa sabe que a sensação de irrealidade é subjetiva, isto é, o juízo de realidade costuma estar preservado.
- C)II e III, apenas.
Esta opção combina a II e a III. A III traz a ideia correta de amnésia dissociativa como perda de memória de natureza predominantemente retrógrada, geralmente com consciência ausente ou parcial do déficit e, muitas vezes, com minimização das lacunas mnésicas. O problema está na II, que contraria a definição do transtorno de despersonalização/desrealização, no qual o indivíduo reconhece que as experiências são alterações internas e não uma mudança real no mundo externo ou em si mesmo.
- D)I e III, apenas.
A alternativa reúne a I e a III, que são as duas assertivas corretas. A I corresponde aos fatores de risco descritos no DSM-5-TR para transtornos dissociativos, especialmente trauma infantil, abuso e adversidade acumulada, e a III descreve adequadamente a amnésia dissociativa como uma falha de recordação predominantemente retrógrada, com insight parcial ou limitado sobre o problema. A II é a única incorreta, porque no transtorno de despersonalização/desrealização o teste de realidade permanece preservado.
- E)I, II e III.
Esta opção afirma que todas as três assertivas estão corretas. Embora a I e a III estejam adequadas ao conteúdo da psiquiatria diagnóstica, a II está formulada ao contrário do critério do transtorno de despersonalização/desrealização: nesse transtorno, a pessoa mantém consciência de que a sensação de estranhamento é uma experiência subjetiva, e não uma alteração real do ambiente ou do próprio corpo. Por isso, não se pode incluir a II no conjunto das verdadeiras.
Gabarito: D
Os transtornos dissociativos envolvem uma quebra na integração de memória, identidade, percepção, emoção ou consciência. Em geral, eles aparecem muito ligados a estresse intenso e, principalmente, a experiências traumáticas na vida precoce, como abuso, negligência e adversidades repetidas. O DSM-5-TR destaca justamente esses fatores como importantes na história de muitos pacientes com quadros dissociativos. Na despersonalização/desrealização, a pessoa sente que está estranha, distante de si mesma ou do mundo, como se estivesse vendo tudo de fora ou vivendo em um sonho. Mas aqui vem o ponto-chave: o teste de realidade permanece intacto. Ou seja, o indivíduo sabe que essa sensação é uma experiência subjetiva, e não uma mudança real do mundo ou do próprio corpo. Então a afirmativa II está errada. Já a amnésia dissociativa costuma ser retrógrada, isto é, envolve dificuldade para lembrar informações autobiográficas passadas, sobretudo de natureza traumática ou estressante. É comum a pessoa ter pouca consciência do problema, ou perceber falhas de memória e ainda assim minimizá-las. Isso torna a afirmativa III correta. Assim, o gabarito D está certo porque a primeira e a terceira afirmações condizem com o DSM-5-TR, enquanto a segunda inverte a lógica do transtorno de despersonalização/desrealização ao dizer que o teste de realidade não estaria preservado.