Mulher de 42 anos com diagnóstico recente de fibromialgia procura psiquiatra com quadro iniciado há dois meses, em que na maior parte dos dias, sente tristeza, anedonia, dificuldade de concentração, aumento do apetite e baixa estima de si própria. Considerando o quadro apresentado, a melhor opção medicamentosa para tratar essa paciente é:
- A)bupropiona;
Errada, porque a bupropiona pode ajudar na depressão, mas não é a melhor escolha para fibromialgia, já que não tem perfil analgésico útil para esse quadro.
- B)buspirona;
Errada, porque a buspirona é ansiolítica e não é tratamento adequado para episódio depressivo associado à fibromialgia.
- C)duloxetina;
Certa, porque a duloxetina trata sintomas depressivos e também ajuda na dor crônica da fibromialgia, sendo uma escolha clássica nesse contexto.
- D)sertralina;
Errada, porque a sertralina é um ISRS útil para depressão, mas não é a opção mais indicada quando há fibromialgia com dor associada.
- E)trazodona;
Errada, porque a trazodona pode ajudar no sono, mas não é a melhor medicação para tratar o quadro depressivo com fibromialgia como um todo.
Gabarito: C
A fibromialgia costuma andar de mãos dadas com sintomas de humor, principalmente tristeza, fadiga, piora do sono e dificuldade de concentração. Quando a paciente já chega com um quadro depressivo bem compatível, faz sentido escolher um medicamento que ajude nos dois problemas ao mesmo tempo. A ideia aqui é simples: tratar dor e humor sem complicar a vida da paciente. A duloxetina é um antidepressivo da classe dos ISRN (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina). Ela é uma boa escolha porque tem ação antidepressiva e também efeito analgésico em síndromes dolorosas crônicas, incluindo fibromialgia. Por isso, é uma opção muito usada quando a paciente tem dor difusa e sintomas depressivos associados. As outras alternativas não encaixam tão bem. Alguns antidepressivos até podem ajudar o humor, mas não têm o mesmo perfil para dor crônica da fibromialgia. Já buspirona é mais voltada para ansiedade, e não para um episódio depressivo típico. Trazodona pode até ajudar no sono, mas não é a melhor aposta para esse quadro como tratamento principal. Em resumo: depressão com fibromialgia pede uma droga que cuide dos dois lados da moeda. A duloxetina faz isso bem, por isso é o gabarito.