O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por pensamentos intrusivos recorrentes, imagens ou impulsos que causam ansiedade ou sofrimento (obsessões) e por atos mentais ou comportamentais repetitivos (compulsões) que o indivíduo sente necessidade de realizar. Das classes farmacológicas abaixo, a mais indicada como tratamento preferencial inicial é a de:
- A)benzodiazepínicos;
Errada, porque benzodiazepínicos podem aliviar ansiedade, mas não são tratamento de primeira linha para TOC.
- B)drogas anticrise;
Errada, porque drogas anticrise não são a classe indicada para tratar obsessões e compulsões.
- C)inibidores da acetilcolinesterase;
Errada, porque inibidores da acetilcolinesterase são usados em contextos como demências, não em TOC.
- D)inibidores seletivos da recaptação da serotonina;
Certa, porque os ISRS são a classe farmacológica preferencial inicial no tratamento do TOC.
- E)inibidores seletivos da recaptação de dopamina e noradrenalina.
Errada, porque inibição de recaptação de dopamina e noradrenalina não é a abordagem padrão para TOC.
Gabarito: D
No transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), o problema central é a presença de obsessões e compulsões que geram sofrimento e acabam “sequestrando” a rotina da pessoa. O tratamento medicamentoso inicial mais clássico e mais cobrado em prova é com antidepressivos que aumentam a serotonina, porque o TOC responde muito bem a essa via. Por isso, entre as classes listadas, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são a melhor escolha inicial. Na prática, isso inclui fármacos como fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina e escitalopram. Em TOC, muitas vezes são necessárias doses mais altas e tempo adequado de uso para observar resposta, então a pressa aqui costuma atrapalhar mais do que ajudar. É o tipo de tratamento que pede paciência, não milagre de plantão. Os benzodiazepínicos podem até reduzir ansiedade em curto prazo, mas não tratam o núcleo do TOC. Já as outras classes citadas não são tratamento de primeira linha para esse transtorno. Em provas, a lógica é simples: se o enunciado fala em TOC, pense primeiro em serotonina. Assim, o gabarito está correto porque os ISRS são o tratamento farmacológico preferencial inicial do TOC, tanto por eficácia quanto por melhor perfil de segurança e aceitação clínica. A orientação é coerente com a psiquiatria baseada em evidências e com as diretrizes habituais de tratamento do transtorno.