Em casos de uso abusivo de álcool, o tratamento pode ser direcionado à redução do uso ou à abstinência completa. Em pacientes adultos, com transtorno do uso de álcool sem outras comorbidades, que têm como objetivo o alcance da abstinência total, a medicação que desencoraja o consumo do álcool, por provocar reações adversas desagradáveis, é:
- A)bupropiona;
Errada: bupropiona é antidepressivo e pode ser usada para cessação do tabagismo, não para gerar aversão ao álcool.
- B)dissulfiram;
Certa: o dissulfiram inibe a aldeído desidrogenase e provoca reação desagradável se houver ingestão de álcool, desestimulando o consumo.
- C)naltrexona;
Errada: a naltrexona reduz o prazer associado ao álcool e ajuda na redução de recaídas, mas não causa a reação aversiva descrita.
- D)lorazepam;
Errada: lorazepam é benzodiazepínico, usado em situações como abstinência alcoólica aguda, não para impedir o consumo por aversão.
- E)topiramato.
Errada: topiramato pode ajudar na redução do uso em alguns casos, mas não é o fármaco que provoca reação adversa desagradável ao beber.
Gabarito: B
No transtorno por uso de álcool, o tratamento pode buscar tanto reduzir o consumo quanto manter abstinência total, dependendo do perfil do paciente e da meta terapêutica. Quando a ideia é ajudar a pessoa a não beber de jeito nenhum, existem fármacos que funcionam como apoio para evitar recaídas e outros que tornam a ingestão de álcool uma experiência bem desagradável. É aqui que entra o dissulfiram. O dissulfiram inibe a aldeído desidrogenase. Se a pessoa bebe enquanto usa a medicação, o acetaldeído se acumula e surgem sintomas ruins como rubor, náusea, vômitos, cefaleia, palpitações e mal-estar. Ou seja, ele não trata a vontade de beber com “anestesia”, mas sim cria uma punição fisiológica para desencorajar o consumo. É um clássico de prova quando o enunciado fala em aversão ao álcool por reação adversa desagradável. Já a naltrexona tem outro papel: ela reduz o reforço prazeroso do álcool, ajudando principalmente na diminuição do consumo e das recaídas, sem provocar essa reação imediata tão temida. Bupropiona, lorazepam e topiramato não são a escolha descrita no enunciado para provocar aversão ao álcool. Na prática e nas diretrizes psiquiátricas, o dissulfiram é reservado para pacientes selecionados, geralmente motivados e com boa adesão, porque o efeito depende muito da disciplina do uso. Então, se a questão fala em medicamento que desestimula o consumo de álcool por causar efeitos desagradáveis quando a pessoa bebe, pense sem hesitar no dissulfiram. É a resposta clássica, direta e bem cobrada em Psiquiatria.